眼部全厚皮片移植术为游离皮肤移植的一种,用于眼睑浅层缺损或畸形的成形术。全厚皮片系皮肤全层无皮下脂肪附着,但带真皮深网状血管。全厚皮片是游离植皮效果最好的一种皮片,也是眼睑皮肤缺损修复中最常用的皮片,缺点是全层皮片较厚,成活率比断层皮片低,手术后恢复期长;植皮面积过大不易成活;供皮区不能自行愈合,需单纯缝合或用断层皮片移植于供皮创面。
1.麻醉方式
小面积全厚皮片,皮内局麻。较大皮片宜全麻下加局部皮下麻醉。切皮机取皮不能用局麻。
2.术前准备
(1)供皮区备皮,消毒敷料及绷带包扎。
(2)术前应细致做临床一般体检,检查体内有无隐藏的化脓灶,若有则延期。
(3)若植皮处是受伤8小时之内的污染伤口,缺损大,不能做初期缝合,先清洁创面,再滴庆大霉素液,即刻厚断层植皮。
(4)若植皮处为肉芽创面,应是红润坚实、无水肿或脓性分泌物才可植皮。
(5)需植皮处若是早已愈合的瘢痕组织,应注意近期全身及局部有无过敏。
1.由于某种原因致眼睑瘢痕性外翻或畸形的修复。
2.面部范围较小的新鲜创面的覆盖。
3.眉毛及睫毛再造。
供皮区和受区有感染灶存在。
1.受皮处的瘢痕或病理组织全部切净。
2.多层湿纱布覆于创面上,印下创面的大小与形状,将无血印部分剪去。
3.将纱布创面模型平铺于供皮处,用刀将模型形状描画在皮肤上,将画线内的皮肤全层割下,不带脂肪组织,但要有真皮深网状血管丛层。
4.取下的皮片立即植于备好的创面上,用丝线缝合,留长线。在移植的皮片上盖凡士林纱布及加压敷料打包结扎。
5.供皮处创面潜行分离,缝合。
皮下淤血,皮片移位,移植失败,感染,瘢痕形成。
抗生素肌肉注射5~7天。术后供皮区和受皮区均不换药,密切注意绷带的松紧度。手术部位术后无疼痛感,则术后12天拆线。供皮及受皮区均涂抗生素药膏,给予按摩。预防受皮区瘢痕形成及挛缩,可于手术侧的颞部皮下注射复方樟柳碱Ⅲ号。
术后营养很重要,可给予高蛋白、高维生素、高热量的饮食,如牛奶、鸡蛋、瘦肉、各种水果等。
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