先天小睑裂综合征(Congenital blepharophimosis syndrome)又称Komoto’综合征,睑裂狭小-上睑下垂-倒向型内眦赘皮综合征(blepharophimosis-ptosis-epicanthusinversus syndrome,BPES),是一种常染色体显性遗传性疾病。西方发病占上睑下垂的3.5%;男:女=2:1。
为常染色体显性遗传,常常为家族性发病,外显率100%。
外观表现双侧完全性重度上睑下垂,倒向性内眦赘皮,睑裂长度一般<20mm(正常长25~30,宽7~12),内眦间距明显增宽,鼻背低平。有些合并存在小眼球、眼球震颤、眼睑内外翻、斜视等,如果形成对瞳孔过多遮盖,可以影响视觉发育,表现视力低常。
眼睑长度及高度测量,提上睑肌力测定,内眦间距测量。
根据典型的临床症状即可诊断。
本病只有手术治疗,一般需分次手术,分别矫正睑裂短小、内眦间距过宽和上睑下垂。
1.睑裂短小矫正
轻度睑裂短小采用内眦成形,内眦赘皮矫正。
2.外眦成形
睑裂过于短小内眦成形联合外眦开大成形。
3.上睑下垂矫正
一般先天性小睑裂综合征都是重度上睑下垂,所以通常利用额肌悬吊术矫正上睑下垂。
手术时机:一方面要考虑提上睑肌自身发育,一方面要防止形成弱视,因此手术宜选择在3~5岁以后、学龄前进行。分次手术者两次手术间隔应在半年以上。
手术适应证:参照上睑下垂手术适应证,如合并眼球上转肌麻痹,患儿闭目时眼球不能上转(Bell现象不存在)时,术后易发生暴露性角膜炎,手术应特别慎重。另外由于内、外眦开大术皮肤瘢痕较多,已知为瘢痕体质者选择手术要慎重。
对于本病的治疗,目前的手术方式仅在一定程度上改善外观,睑裂开大程度有限,开大区缺乏眼睑睫毛,合并小眼球时术后眼睑与眼球贴附不良,术后易出现下睑泪点外移以及眦角手术瘢痕明显等等。上睑下垂复发的情况与先天性上睑下垂相同,而手术量受睑裂短小的影响,很难过矫,也是影响远期效果的原因之一。但是一般还是能够获得明显的外观改善。
基因检查,产前诊断。
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