概述

病证名。系指黑睛破损,黄仁从破口突出如珠,形似蟹眼,周围绕以白翳,眼痛剧烈的病证。《圣济总录》卷一零六载“脏腑壅滞,肝经积热,上冲于目,令人目痛睛疼,若毒气结聚,甚则黑睛上,生黑珠子如目状,故以名之”,又名蟹睛疼痛外障、蟹目、蝇头蟹眼、蟹睛横出、离睛、损翳、蟹珠、蟹珠翳、黑珠翳。本证可见于现代医学之角膜穿孔、虹膜脱出。


病因病机

本病多在凝脂翳、花翳白陷等黑睛病变过程中,因肝胆热毒炽盛,肝火上攻,或治不及时,病变向纵深发展,以致黑睛溃破,黄仁绽出而成;或在上述病变过程中,偶因咳嗽、喷嚏、怒吼、号哭及用力大便等,促使黑睛破裂,黄仁乘势脱出所致。此外,还可由严重疳眼及眼外伤所致。


临床表现

1.黑睛溃破或外伤后黑睛破损,黄仁绽出,状如蟹眼。

2.瞳仁变形,如杏仁、枣核状。 

3.自觉眼痛突然减轻,或检查见黄液骤然减少。

4.抱轮红赤或白睛混赤,眼睑肿胀难睁,畏光流泪,视力严重障碍。

黑睛部位可见黄仁自溃口绽出,其色棕黑,高于黑睛表面,状如蟹眼、蝇头,甚则横长如黑豆,周围绕以灰白翳障,瞳神变形如杏仁核状。此时,因黑睛溃破,邪毒外泄,疼痛自然缓解,愈后遗留斑脂翳之类,可致神水流行受阻,继发绿风内障。


辨证施治

辨证首宜分清虚实,本症初起为实,以泻肝为主;病久多虚,以补肾为主。蟹睛一旦形成,即使治愈,瘢痕终归难免。

1.风轮湿热证

证见目如蟹睛,赤涩流泪,羞明难睁,口苦口干,舌红苔黄腻,脉弦滑数。

初起治宜清泻肝胆湿热。方用龙胆泻肝汤加减。

处方:龙胆草、黄芩、山栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地黄、柴胡、生甘草。

若肝胆实火较盛,可去木通、车前子,加黄连以助泻火之力;若湿盛热轻者,可去黄芩、生地,加滑石、薏苡仁以增强利湿之功。

2.风轮热毒证

证见目如蟹睛,头目灼痛,泪出羞明,白睛赤肿,口渴发热,面红烦躁,溲赤便结,口苦,苔黄,脉弦数。

治宜清热解毒。方用泻青丸加减。

处方:龙胆草、大黄、防风、羌活、川芎、当归、山栀。

3.风轮阴虚证

证见蟹睛平复,日久赤痛减退,虚软不痛,头晕耳鸣,腰膝酸软,舌红无苔,脉细数。

治宜滋阴降火。方用知柏地黄丸加减。

处方:知母、黄柏、熟地黄、山药、山茱萸(制)、牡丹皮、茯苓、泽泻。辅料蜂蜜。


预防

本病之预防,关键在于积极治疗原发病。如黑睛有溃破之势,可用眼垫加压包扎,并避免咳嗽、喷嚏、用力大便等动作。


标签: 眼科 蟹睛 概述 病因病机 临床表现 辨证施治 预防

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