睫状体非磁性异物取出术_Jie Zhuang Ti Fei Ci Xing Yi Wu Qu Chu Shu

概述

睫状体异物由于其解剖位置特殊性,裂隙灯和B超检查一般很难被发现,但是通过超声生物显微镜(UBM)进行检查,可以诊断定位。睫状体非磁性异物大多数是不需要取出。如果需要取出可在异物定位后于相应的巩膜上做切口,细心寻找取出。


麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

黏膜麻醉,结膜下麻醉及球后麻醉。

2.术前准备

做UBM或CT检查,明确异物的大小、形状,并作好异物定位。必要时在手术台上加作一个无骨照相及方格定位检查。异物位置与预计手术切口的距离,相差不宜超过0.5mm。


适应证

各种出现刺激症状的睫状体非磁性异物。


禁忌证

诊断不明、定位不确,而且无刺激症状的睫状体非磁性异物,暂不宜手术。


手术步骤

1.用开睑器分开上、下眼睑,根据异物所在位置作相应眼外肌牵引缝线,充分暴露该处眼前节。

2.在角膜缘作球结膜切开,长约1个象限,分离球结膜,暴露睫状体部的巩膜。

3.在异物处作长方形板层巩膜瓣(全层的3/4),预置缝线,切开巩膜取出异物,

4.抽紧巩膜缝线并结扎,缝合球结膜。


术后并发症

睫状体出血;晶状体赤道部损伤;外伤性虹膜睫状体炎;外源性感染。


术后护理

滴1%阿托品液,结膜下注射抗生素及激素,单眼包扎,5~7天拆除结膜缝线。


注意事项

1.异物进入眼内时间较久,有纤维组织包绕时,切开睫状体浅层后,在显微镜下能看见纤维组织时,可轻轻将其剥开,或用小的异物针将其挑起,剪断,然后夹出异物。

2.异物太大而且不整齐时,巩膜切口应偏向睫状体平部。从平部取出,不仅取出较容易,并发症亦较少。


术后饮食

给予富有营养、易消化的食物,食用膳食纤维和维生素丰富的食物,保持大便通畅,忌刺激性、辛辣食物和油腻的食物。


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