眼球后退综合征又称Duane综合征,为先天性神经支配异常或眼外肌纤维化引起的眼病。眼球后退综合征有第一眼位明显的斜视或代偿头位时,可考虑手术治疗,手术原则主要矫正原在位斜视。
1.麻醉方式
结膜下浸润麻醉,或全身麻醉。
2.术前准备
除眼科系统检查外,应用磁共振等影像学检查判断眼外肌有无异常神经支配,测量眼球运动受限程度、后退程度以及睑裂大小等。对其结果进行分型并设计出手术方案。
1.第1眼位偏斜明显者。
2.代偿头位严重者。
3.眼球内转时出现上下偏斜者。
4.眼球后退严重者。
1.第1眼位无明显偏斜者。
2.无头位异常者。
水平直肌手术:
1.第1眼位内斜:行单眼(内斜<20°)或双眼(内斜>20°)内直肌后徙术。也可根据情况单独或联合采用Jensen联结术矫正内斜。
2.第1眼位外斜:同侧外直肌后徙术,如外斜>25°,应做双侧外直肌后徙术。
3.眼球内转时出现上或下偏斜:采用内外直肌后固定缝线术,必要时做适当徙后;或者做内直肌徙后联合纤维化的外直肌“Y”形缝合术,即将外直肌劈成上下两半,长约10mm,从止端离断后呈“Y”形重新缝合于巩膜上。
Jensen联结术联合内直肌后徙术时可能发生眼前节缺血。
1.每日换药观察眼位、头位、眼球运动、睑裂大小及眼球后退改善情况。
2.局部或全身应用抗生素及类固醇药物治疗。
饮食上要注意营养摄入均衡,切忌烟酒和辛辣刺激食物。每天应该摄入足够的维生素A。含有维生素C的食物对眼睛也有益。
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