眼睑内侧韧带断离复位术_Yan Jian Nei Ce Ren Dai Duan Li Fu Wei Shu

概述

内眦韧带撕脱或断离导致眦角向颞下移位时,需用眼睑内侧韧带离断复位术进行整复。睑内侧韧带亦称内眦韧带,除分上下两股联系上、下睑板外,又分为前后两叶。正常眼睑临近内眦角之前,先略呈后凹才向前凸。因此,仅将撕断的韧带复位于前泪嵴,日后失去韧带后叶的反抗力量,则内眦变为平坦,失去原来的美观。故在整复时,以复位于后泪嵴为佳。


麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

表面麻醉,眶下神经、滑车上及滑车下神经阻滞麻醉及局部浸润麻醉。

2.术前准备

(1)冲洗泪道了解有无慢性泪囊炎,如有黏液脓性分泌物洗出,应先作泪囊摘出术。

(2)术前应作X线检查,了解局部骨质畸形情况,为制订手术方案提供重要依据。

(3)术前鼻腔内滴以氯麻滴鼻剂。


适应证

内眦韧带撕脱或断离导致眦角向颞下移位,即远内眦畸形。


禁忌证

病人年龄过大,全身条件差者应填重。


手术步骤

1.切开内眦皮肤,用钝头剪刀分离至泪骨,并充分将其暴露,清除瘢痕及残余的泪囊组织。

2.用牙钻在后泪嵴钻两个小孔,钻孔时不要钻破鼻黏膜。

3.用不锈钢丝从上孔穿入,在鼻黏膜与骨壁之间转向下孔穿出。

4.钢丝与内眦韧带连接或分别与上、下睑板端连接。

5.结扎时与健眼内眦角对比,务使其距离鼻根与健眼水平一致。

6.皮肤缝合,压迫敷料绷带。


术后并发症

感染,瘢痕,畸形愈合。


术后护理

1.术后压迫包扎,48小时后首次换药,7天后拆除皮肤缝线。继续用弹力绷带压迫包扎1~2周。

2.术后全身给予抗生素。


术后饮食

饮食要清淡,不要吃辛辣刺激性食物,禁止烟酒,避免使用活血药物。


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