油性肉芽肿属于异物肉芽肿范畴,曾用名称有脂肪肉芽肿,石蜡瘤。常由于注射油剂或不溶性脂类液体,致组织对油脂异物反应的一种特殊类型,大多形成结节或斑块自觉症状轻微或缺如。
由于矫正人体美容缺陷,局部注入液状石蜡油或鱼肝油、植物油(橄榄油),以图隆乳或修补其他一些塌陷畸形(如鞍鼻)为目的,而注入油脂,不被机体组织吸收,形成一种异物而招致机体组织反应,最终机化或组织坏死,钙质沉积,形成局限性包裹的肉芽肿样增生。近年来,由于硅胶类物质被广泛引入机体作美容填充,所以,因注射油类引起的组织反应已不多见。
常于注入部位出现轻微侵入物肿胀,或可触及皮下硬结或斑块,表皮可为正常或淡黄淡红色。肿物多呈圆形或不规则形状,以损害存在的深浅不同,其活动度可有差异,或固定、或可移动,偶尔向表面溃破,形成难愈性溃疡。发生部位常在注入处,如颜面美容,胸部隆乳,或含油液药物注入部位,常见臀部、股、腹部等处。至于工作意外,油脂压入皮肤,可致手部红色结节或斑块局部组织肿胀或皮下脂肪坏死,也属油性肉芽肿增生。后者不仅颜色暗紫,局部肿胀明显,自觉症状较多,早期可有紧张、压迫感,经过漫长,可达数年或数十年,发生组织增生变性或坏死,局部疼痛可逐渐加重。脂肪小叶有炎性细胞浸润,脂肪细胞坏死噬脂性肉芽肿和异物肉芽肿反应,在组织中形成大的油滴。
组织病理对本病诊断具有重要意义,损害中不吸收油脂似“洋葱样”囊肿,形成多个、数量不等的8字形、圆形或不规则空腔,其内还可具有纤维结缔组织及淋巴细胞、浆细胞泡沫状、巨噬细胞组成的炎性浸润;植物油引起的反应,巨噬细胞内可含有细微油粒。
根据临床表现,皮损特点,组织病理特征性即可诊断。
根据注射病史和皮损特点不难诊断,以其特有的组织病理改变,可与纤维病、脂肪瘤、硬红斑相区别。
如造成明显压迫或反应症状者,可考虑外科手术切除。如已坏死形成溃疡,可参考慢性溃疡治疗。
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