准分子激光是由氟氩气体在激发状态下产生肉眼看不见的“冷激光”。准分子激光手术是治疗近视的高科技手段,是目前非常成功的角膜屈光手术。
其原理是用电脑精确控制的准分子激光光束,通过激光光子的能量打开组织分子化学键,使组织气化起到切削作用,改变角膜曲率,重塑角膜弯曲度,使眼球角膜前表面中央变平(使角膜曲率变平),让光线能够聚焦于视网膜上,使外界光线能够准确地在眼底内会聚成像,从而达到治疗近视、远视和散光的作用。
准分子激光治疗近视具有切削整齐光洁、精确性高、预测性强、稳定性好、合并症极少等特点。患者手术中无痛苦,不需住院,不影响正常的工作、生活,是治疗近视理想的手术方案。
1.屈光性手术年龄18~50岁。
2.近视100~1500度,远视100~600度,散光600度以下。
3.屈光度数稳定2年左右。
4.身体健康,无急慢性眼病。
5.PRK(激光光学角膜切削术)适合于近视度低于500度,远视低于300度,散光低于500度的患者(PRK虽然是最早的准分子激光手术,但是它对于某些人,比如近视度低、患角膜上皮基底膜营养不良、有经济方面考虑的人群是不错的选择。虽然术后三天内眼睛有些疼痛不适,但是角膜没有手术痕迹,远期视觉质量很好)。
6.LASIK(准分子激光原地角膜消除术),包括最新的SBK,适合于高、中、低度近视、远视及散光患者(LASIK是主流手术,我的手术大部分是LASIK,适合范围很广,但是对于从事可能造成眼部撞击的职业人群,不建议这种手术方式,选择PRK,LASEK或EPI-LASIK会比较放心。
7.LASEK、EPI-LASIK(微型角膜刀法准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术)手术适合高、中、低度近视、远视、散光以及角膜较薄的患者(但是这种手术术后会有1~2天眼部疼痛不适,对超过600度的高度近视者,术后需要多次复查,和PRK一样,远期视觉质量很好)。
1.视力检查
包括远近视力及最佳矫正视力。
2.屈光检查
包括散瞳验光及复验。
3.眼前节及眼底检查
以排除角膜、结膜、晶体、眼底等病变。
4.特殊检查
包括角膜地形图、角膜测厚、眼波阵面像差等检查。
5.停戴隐形眼镜
检查及术前1~2周停戴隐形眼镜。
6.点抗菌素眼药水
术前3天点抗菌素眼药水,每天4次。
1.效果
激光治疗近视效果是持久而稳定的。对于1000度以上的近视患者,术后基本上也不易回退。对深度近视患者的手术,一般按照近视度数略微加大矫正力度。由于事先正确估计,即便一两年中出现回退,也正好达到矫正要求。个别患者出现回退和再戴眼镜,是由于本身体质、眼球状况和术后保养不当所致。需要强调的是,术后要注意保护视力和坚持健康用眼。
2.安全性
准分子激光治疗近视是由计算机控制,准确地切削角膜前层组织,降低屈光度以达到矫正近视的目的。该手术对周围组织及深层眼内结构无影响。
客观地说,目前的准分子激光手术的安全性是比较高的,与最早使用钻石刀进行的近视眼放射状角膜切开手术相比,其安全性已经发生了质的飞跃。可以说激光治疗近视手术在我国目前已经比较成熟。但任何手术的成功率都不可能是100%。隐形眼镜容易感染危害视力,框架眼镜镜片破裂可引起外伤,这些也是失明的原因之一。美国《眼科学》杂志文章指出,此类眼部手术的失败率是1/10,而国内多数屈光手术专家则持不同意见。当然,良好的手术设备、手术者熟练的操作和丰富的经验,还有患者良好的配合是手术高安全性的基础。
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