Bowen病属于癌前期病变,见于中老年人,常因局部刺激引起。病损多位于颞侧球结膜,圆形、三角形或形状不一。常为灰色、白色,血管多为玫瑰色,表面平坦,质肥厚,呈胶状,均有特殊血管形成。怀疑本病者一定要行肿瘤切除术,要做病理检查。如手术后复发,再次手术仍可治愈,手术越早越好,千万不要诒误病情。
1.麻醉方式
表面麻醉及结膜下浸润麻醉。
2.术前准备
(1)术前全面检查患者全身及眼部情况。
(2)使用抗菌眼药水,预防眼部感染。
(3)术前1天冲洗泪道。
1.肿物局限于上皮内时,可采取单纯分离切除术。
2.非复发的病例。
1.病损范围广泛而又是复发者。
2.多个病损区,手术切除不净者。
1.在手术显微镜下,自正常球结膜剪开,切至浅层巩膜。
2.在浅层巩膜下继续剥离,直至角膜内3~4mm正常组织。
3.将剩下的组织,包括肿瘤及其边缘正常组织全部剪除。送冷冻活检,确认肿物是否彻底切净。
4.依球结膜及浅层巩膜缺损范围,取自身唇黏膜移植并固定在巩膜上。
5.角膜及角膜缘部巩膜缺损面暴露。
6.球旁注射庆大霉素、氟美松,滴复方蜂蜜眼液,涂抗生素眼膏。
1.单眼绷带,每日换药,滴复方蜂蜜及可的松眼液,涂抗生素眼膏。
2.供唇黏膜处滴复方蜂蜜眼液,涂抗生素眼膏。
3.每日进食后用1:5000呋喃西林液漱口。
4. 7天拆浅层巩膜上的唇黏膜缝线。拆线后每日滴复方蜂蜜及可的松眼液,持续一个月以后渐停。
术后第1天进食半流质饮食,术后第2天改为普食,饮食宜清淡、营养丰富、易消化,避免进较硬食物。禁止吸烟、饮酒、喝浓茶及进辛辣、刺激性食物。
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