悬吊后徙术_Xuan Diao Hou Xi Shu

概述

悬吊后徙术是用于水平肌的一种减弱术。适用于4条直肌和上斜肌的减弱,特别是伴有机械性眼球运动受限者或眼肌附着点后巩膜太薄,不能将新附着点缝于巩膜上时或病眼已做过视网膜脱离手术,欲后徙之处有植入物或环扎带时。此手术是借缝线悬吊,使眼肌断端在术者设计处与巩膜接触而自然粘连愈合,但是不如后徙术将其缝合固定于巩膜上牢固可靠。而且悬吊缝线较长,有一定刺激。


麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

球结膜下浸润麻醉,或全身麻醉。

2.术前准备

(1)术前2~3天抗生素滴眼,每天4次。

(2)术前1天常规准备双眼及周围皮肤。

(3)术晨禁食。

(4)术前晚及术前服镇静剂。

(5)术晨冲洗结膜囊,消毒皮肤,盖无菌纱布。

(6)术前照常规像。


适应证

适于4条直肌和上斜肌的减弱,特别是伴有机械性眼球运动受限者,或眼肌附着点后巩膜太薄,不能将新附着点缝于巩膜上时;或病眼已做过视网膜脱离手术,欲徙后之处有植入物或环扎带时;或做上直肌大量后徙时避免越过上斜肌交点,防止眼球运动的改变。


禁忌证

1.麻痹性斜视;重症肌无力或核间麻痹引起的斜视;假性斜视。

2.眼部及眼周围有化脓性炎症者。

3.小儿患者全身状态不适合手术者。


手术步骤

1.采用角膜缘切口或者穹隆部切口,剪开球结膜,暴露直肌。

2.在断腱之前,在眼肌附着点后1.5mm的两侧,预置套环缝线各1根。在附着点处剪断肌腱,然后测量后徙距离,再将预置缝线分别穿过附着点,牵拉眼肌至所需后徙处,结扎缝线。


术后并发症

1.本方法不如缝合固定法牢靠及整齐。

2.悬吊缝线较长,有一定刺激,尤以胶原缝线为甚。


术后护理

1.结膜下注射庆大霉霉素。

2.双眼遮盖1~2天,病眼遮盖5~6天。

3.眼局部点抗生素及皮质类固醇眼液。


术后饮食

饮食上要注意营养摄入均衡,切忌烟酒和辛辣刺激食物。


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