提上睑肌腱膜修复术,别名是外路小切口提上睑肌腱膜修复术,适用于退行性上睑下垂者。退行性上睑下垂是由于提上睑肌腱膜有原发性缺损(后天或先天性)所致的上睑下垂,其提上睑肌的肌力良好。
1.麻醉方式
局部浸润麻醉,直接注射于上睑皱襞处的皮下。
2.术前准备
(1)明确上睑下垂的类型。
(2)检查视力及矫正视力。
(3)检测提上睑肌的肌力、上睑下垂的量,计算术中提上睑肌缩短量。
(4)检查上直肌及下斜肌等眼外肌功能。
(5)检查有无Bell现象、上睑迟滞现象。
(6)除外重症肌无力。
(7)术前面部正面拍照。
退行性上睑下垂,提上睑肌功能良好;睑皮松弛症。
角膜知觉明显减退及显著的泪液分泌不足的患者不适宜手术。
1.沿上睑皱襞处画线做切口,分离其下的眼轮匝肌,暴露腱膜前脂肪。
2.在切口上缘轻牵腱膜前脂肪,则可识别提上睑肌腱膜远端,找到腱膜裂开部位。
3.用丝线在腱膜上最3个褥式缝线,并向下牵拉缝于睑板上。
4.先缝正中缝线,睑板进针1/2厚度,要求此线垂直向正对瞳孔,拉紧此线观察睑裂大小是否符合预期要求,次将鼻和颞侧的腱膜缝线分别缝于睑板上。
5.上述缝线分别经皮肤穿出结扎。矫正不足,矫正过度,眼睑闭合不全及暴露性角膜炎,穹窿部结膜脱垂,睑内翻倒睫,睑外翻,上睑皱襞不对称。
1.术后,眼睑伤口皮肤和眼内结膜囊涂布抗生素眼药膏。
2.术后冰敷两到三天,一天三次,一次一小时。
3.口服消炎药和止血药。
4.重点防护暴露性角膜炎。
5.术后多做推起下眼睑的运动。
6.术后尽量少用眼睛看书,看电脑,看手机,经常点点保湿的眼药水或者角膜保护剂。
术后无特殊者,可进普通饮食,忌辛辣等刺激性食物及烟酒,避免用力咀嚼。
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