瓜藤缠_Gua Teng Chan

概述

瓜藤缠是以小腿起红斑结节,犹如藤系瓜果绕胫,鲜红至紫红色,大小不等,疼痛或压痛,好发于小腿伸侧为临床特征的皮肤病。可见于现代医学的结节性红斑。


病因病机

素体血分有热,外感湿邪,湿与热结,或脾虚失运,水湿内生,湿郁化热,湿热下注,气滞血瘀,瘀阻经络而发;或体虚之人,气血不足,卫外不固,寒湿之邪乘虚外袭,容于肌肤腠理,流于经络,气血瘀滞,寒湿凝结而发。


临床表现

发病前常有低热、倦怠、咽痛、食欲不振等前驱症状。皮损好发于两小腿伸侧,为鲜红色疼痛性红肿结节,略高出皮面,蚕豆至杏核大或桃核大,对称性分布,若数个结节融合在一起,则大如鸡蛋,皮损周围水肿,但境界清楚,皮肤紧绷,自觉疼痛,压之更甚。颜色由鲜红渐变为暗红。约经几天或数周,颜色及结节逐渐消退,不留痕迹,不化脓亦不溃破。在缓解期,常残存数个小结节,新的结节可再次出现。皮损发生部位除小腿外,少数病人可发于上肢及面颈部。


诊断

皮损好发于小腿伸侧,呈结节略高出皮面,色淡红或鲜红,继而变为暗红或紫红色,不溃破,常对称发生。自觉烧灼性疼痛。发病前常有发热、全身不适、关节痛等症状。好发于青年女性,春秋多见,常反复发作,患者多有风湿病或结核病史。


辨证施治

1.内治法

(1)湿热瘀阻  证候:发病急骤,皮下结节,略高出皮面,灼热红肿;伴头痛,咽痛,关节痛,发热,口渴,大便干,小便黄;舌微红,苔白或腻,脉滑微数。治则:清热利湿,活血化瘀。主方:萆藓渗湿汤合桃红四物汤加减。

(2)寒湿入络  证候:皮损暗红,反复缠绵不愈;伴有关节痛,遇寒加重,肢冷,口不渴,大便不干;舌淡,苔白或白腻,脉沉缓或迟。治则:温阳健脾,通络理湿。主方:当归四逆汤合三妙丸加减。

2.外治法

以清热解毒、散结、止痛为原则。

(1)皮下结节较大,红肿疼痛者,外敷金黄膏、四黄膏或玉露膏。

(2)皮下结节色暗红,红肿不明显者,外敷冲和膏。

(3)蒲公英、丹参、紫草,荆芥、丹皮、当归,煎水外洗。


预防

1.注意休息,适当抬高患肢,以减轻局部肿痛。

2.注意饮食宜忌,勿食辛辣等刺激性食物。

3.避风寒,防潮湿,冬季注意保暖,以防复发。


标签: 皮肤科 瓜藤缠 概述 病因病机 临床表现 诊断 辨证施治 预防

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