基底细胞瘤_Ji Di Xi Bao Liu

概述

基底细胞瘤亦称蚕蚀性溃疡,是皮肤癌中最多见的一种,发病率很高,占眼睑恶性肿瘤的第一位(约50%以上)。男性比女性稍多,老年人比青年人多见,年龄高峰在50~60岁之间。特征性皮损为具有珍珠样隆起性边缘的圆形斑块,表面常有毛细血管扩张,皮损逐渐增大。一般仅在局部呈浸润性生长,很少发生转移,但处理不当,或不加处理,也可能严重破坏眼部组织,甚至侵入鼻旁窦及颅内而引起死亡。


病因

1.组织化生

基底细胞瘤可能从原始上皮性胚芽细胞衍生而来,主要由间质依赖性多潜能基底样细胞组成,向表皮或附属器分化的低度恶性肿瘤。往往可发生于慢性放射性皮炎基础上,在长期X线接触的部位发生放射性皮炎处易产生基底细胞瘤;在烧伤瘢痕和其他瘢痕,以及某些错构瘤,如皮脂腺痣、疣状表皮痣等亦可作为基底细胞瘤的发生处。

2.其他原因

本病发生虽无明显原因,但与几个因素有关,好发于头皮、面部等暴露部位,以及多见于户外工作和浅色皮肤者,与长期日光暴晒有关。长期摄入无机砷或含砷较高的饮水、食物等亦可发生此肿瘤。


临床表现

1.患者多为50岁以上的老年人,典型的临床表现为发展慢,溃疡硬底卷边,边缘常带色素。

2.凡属老年人,在睑缘附近有透明结节,痣样、斑疹样或乳头状瘤样小肿块出现,外围有扩大的血管伴随,肿块表面有裂缝可见者,均应提高警惕。

3.以下睑内眦部为好发部位。病变初起时常为微小的轻度隆起的半透明结节,扁平者色红斑或湿疹,含色素者似黑痣,表面隆起的像乳头状瘤。

4.结节外围每有曲张的血管围绕,表面有痂皮或鳞屑覆盖。缓慢增大,遭受损伤,易发生溃破出血。典型的表现为硬底浅在性溃疡,周围有一潜行边缘,参差不齐,如蚕蚀,故有蚕蚀性溃疡之称。


检查

主要靠组织病理学检查进行诊断和鉴别诊断。


诊断

需要密切结合病史注意各个发展阶段的病变特点。对于疑难病例需要活组织切片检查,才能最后确定诊断。


治疗

基底细胞癌是一种低度恶性肿瘤,早期诊断和及时治疗,不仅能挽救病人的生命,还有可能保住眼睑功能和视力。治疗方法的选择:

1.放射治疗

基底细胞癌因对放射治疗敏感,故应行深部X线放射治疗。距离睑缘较远和累及范围较小的基底细胞癌,可望单独通过放射疗法而治愈。

2.手术治疗

如果肿瘤范围大,可行局部切除,辅以放疗,效果良好。但切除范围要相应扩大,才能把癌组织切除干净。因为此癌无包膜,在皮下呈浸润性生长,埋在皮下的癌组织范围常较露在外面的大。

3.综合治疗

对于晚期病例,累及眼球及眼眶组织者,则需作眶内容摘出术,辅以放射治疗。如果癌组织已侵入颅内,应行化疗。


预后

基底细胞癌的预后效果主要与肿瘤发生的类型、发生的大小、表现的部位、是否具有侵袭性、治疗是否及时等诸多因素有关。


标签: 眼科 基底细胞瘤 概述 病因 临床表现 检查 诊断 治疗 预后

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