急性卡他性结膜炎是“红眼病”的一种,人们俗称的“红眼病”是急性结膜炎的统称,它可由细菌或病毒引起,多发于春秋季节,发病急,易造成流行,发病后3~4天病情达到高潮,10~15天可以痊愈;一般为双眼先后发病,不影响视力,并发症少见。常见的“红眼病”有几种。其一急性卡他性结膜炎,常由Koch-Weeks氏杆菌,肺炎球菌所致,发病急,结膜充血眼眵多而黏稠,症状明显;其二流行性出血性结膜炎,多由微小核糖核酸(RNA)病毒感染所致;其三流行性结角膜炎,由腺病毒所引进,为接触传染。
急性卡他性结膜炎是由细菌感染引起的一种常见的急性流行性眼病。其主要特征为结膜明显充血、脓性或黏膜脓性分泌物,有自愈倾向。通过接触病人眼分泌物或泪水沾过的物品(如毛巾、手帕、脸盆等),与病人握手或用脏手揉擦眼睛等都会被传染。夏秋季节,因天气炎热,细菌容易生长繁殖,非常容易造成大流行。红眼病的主要特点:单眼或双眼结膜充血、有大量黏膜脓性分泌物,但一般不影响视力。如果不及时治疗,有的则转成慢性结膜炎。
常见的致病菌肺炎葡萄球菌、Koch-Weeks杆菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌及链球菌等。后两种细菌平常可寄生于结膜囊内,不引起结膜炎,但在其他结膜病变及局部或全身抵抗力降低时,可引起急性结膜炎的发作,细菌可以通过多种媒介直接接触结膜。在公共场所,如幼儿园、学校及家庭中迅速蔓延,导致流行,特别是在春秋二季。结膜炎致病菌有可能经呼吸道分泌物传播。
自觉患眼痒如异物感,严重时有眼睑沉重、畏光流泪及灼热感,有时因分泌物附着在角膜表面瞳孔区,造成暂时性视物不清,冲洗后即可恢复视力。当病变侵及角膜时可有畏光、眼痛及视减退等症状明显加重,少数患者可同时有上呼吸道感染或其他全身症状。
检查时可见眼睑肿胀、结膜充血呈鲜红色,以睑部及穹隆部结膜最为显著。严重的结膜表面可覆盖一层易于揉掉的假膜,所以又称假膜性结膜炎;球结膜不同程度充血水肿,失去透明度,角膜与结膜表面、睑缘等部位有黏膜性或脓性分泌物覆盖。
结膜刮片和分泌物涂片通过Gram和Giemsa染色,可在显微镜下发现大量中性粒细胞和细菌。必要时应进行细菌培养和药物敏感试验,有全身症状者还应进行血培养。
根据临床表现、分泌物涂片或结膜刮片等检查,可以诊断。
本病在大流行时期诊断不难,但在流行初起时或散发病例时,可能会与细菌或其他病毒引起的结膜炎相混淆。
还需与几种常见的急性结膜炎相鉴别:急性出血性结膜炎、流行性角结膜炎等。
在发病早期和高峰期做分泌物涂片或结膜刮片检查,以确定致病菌,并做药敏试验。对分泌物多的患者,可用3%硼酸溶液或生理盐水冲洗结膜囊。根据不同的病原菌选用多种抗生素眼药水滴眼,如10%磺胺酰酰钠、0.25%氯霉素、0.5%~1.0%红霉素液或新霉素等,根据病情轻重,每隔2~3小时以至每隔1小时一次;睡前涂抗生素眼膏,如0.5%四环素、红霉素或金霉素眼膏防止眼睑粘着,同时使药物在结膜囊内保留较长时间。在并发角膜炎时应按角膜炎处理。治疗要及时、彻底,防止复发。
1.如果发现本病,应及时隔离,所有用具均应单独使用,最好能洗净晒干后再用。
2.要注意手的卫生。要养成勤洗手的好习惯,不要用脏手揉眼睛,要勤剪指甲。
3.除积极治疗外,不使用共用毛巾、脸盆等。
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