大动脉炎是一种累及主动脉及其主要分支、肺动脉的慢性非特异性炎症性疾病，多发于年轻女性。其中以头臂动脉、肾动脉、胸腹主动脉及为好发部位，常呈多发性。可引起不同部位动脉狭窄、闭塞，少数可导致动脉瘤。

1.组织灌注量改变

与血管狭窄、闭塞性缺血引起脑、肾、周围血管等灌注量减少有关。

2.疼痛

与脑缺血引起的头痛、手术后伤口疼痛等有关。

3.有受伤的危险

与脑缺血发作引起晕厥、视力减退，下肢闭塞性缺血引起下肢乏力、步态不稳等有关。

4.潜在并发症

脑缺血性损伤、脑出血、肾衰竭、出血等。

1.术前护理

（1）饮食护理  给予低盐、低脂、高维生素、高蛋白、易消化饮食，少量多餐。动脉瘤患者应保持排便通畅，避免用力排便。

（2）活动  疾病活动期应卧床休息，避免坠床、外伤。

（3）病情观察  密切观察患者神志、意识改变，及时发现脑缺血性损伤。定时监测生命体征，尤其血压监测。锁骨下动脉狭窄者常出现肱动脉、桡动脉搏动减弱或消失，血压测不出，应测量健侧肢体，必要时可测量下肢血压以供参考。肾性高血压者应遵医嘱给予降压药物，避免血压过高引起脑血管意外。

（4）疼痛的护理  头痛者遵医嘱使用甘露醇和降压药，降低颅内压，维持正常血压。必要时遵医嘱服用药物镇痛。

（5）药物的护理  活动期多发性大动脉炎患者口服糖皮质激素和免疫抑制剂治疗，服药期间应注意激素引起的库欣综合征、感染、高血压、高血糖、精神症状和消化道出血等不良反应，长期使用应预防骨质疏松。在免疫抑制剂使用中应注意监测血、尿常规和肝、肾功能，以监测不良反应的发生。

（6）心理护理  由于患者对相关知识缺乏，以及对疾病预后未知，多存在不同程度的焦虑。因此应让患者了解疾病的基本情况和治疗过程，让患者心中有数，增加患者战胜疾病的信心，以积极配合治疗。

2.术后护理 

（1）体位  头臂型大动脉炎患者术后应斜坡卧位，以促进颅内血液回流，避免脑水肿和颅内压升高。腔内治疗术后宜低斜坡卧位或平卧24小时，穿刺侧肢体应限制活动，避免穿刺血管出血。

（2）饮食  腔内治疗术后嘱患者饮水，以促进造影剂排空。饮食同术前。

（3）病情观察  头臂型大动脉炎术后应密切观察患者神志、意识的改变，以判断有无脑缺血或脑水肿。监测生命体征，维持呼吸及血流动力学稳定。肾动脉狭窄患者术后应监测24小时尿量，以了解肾脏功能。监测患侧肢体血液灌注情况，观察患侧肢体皮肤颜色、温度、感觉及动脉搏动情况。

（4）伤口的护理  腔内治疗后穿刺血管应压迫止血并加压包扎。观察伤口有无红肿及脓性分泌物，有无渗血，定时更换敷料。

（5）疼痛的护理  中重度疼痛者应给予止痛剂。

1.饮食指导

进食低盐、低脂、低胆固醇饮食。尽量少食油炸食物、肥肉、动物内脏、蛋黄、猪脑、鱼子、蟹黄、动物油等，宜食用植物油。

2.药物指导

正确服用抗凝剂、抗血小板药物，定期监测凝血功能，注意有无出血倾向，如牙龈出血、鼻出血、皮肤淤斑、血便等。口服糖皮质激素和免疫抑制剂治疗期间应注意有无不良反应，如高血压、高血糖、精神症状和消化道出血等，定期监测肝、肾功能，预防骨质疏松。

3.体育锻炼

适当参加体育锻炼，避免受风寒刺激。

4.避免情绪过度波动

保持心情愉快及大便通畅，保证充足睡眠。

5.定期随访

遵医嘱随访，了解血管通畅情况及疾病发展情况。