敌鼠中毒_Di Shu Zhong Du

概述

敌鼠是一种新型抗凝血灭鼠剂,属高毒类,纯品为黄色针状结晶,不溶于水,溶于丙酮、乙醇等有机溶剂;敌鼠钠盐为淡黄色粉末,无味,可溶于热水和乙醇等有机溶剂;两者化学性质较稳定。敌鼠是应用最广泛的第一代抗凝血杀鼠剂之一。


病因

误服鼠药或误食沾染本品的粮食及毒死的禽畜,自杀、投毒而致中毒。

敌鼠进入动物或人体后,主要通过竞争性抑制,使维生素K的活性减低,阻碍肝脏合成凝血酶原及一些凝血因子,起到抗凝作用,表现出各部位出血;也可直接损伤毛细血管,使管壁的脆性和通透性增加,加重出血倾向。

大鼠口服本品急性中毒的半数致死量为15mg/kg。


临床表现

误食后短时至第三天内出现症状,表现为恶心、呕吐、食欲减退、精神不振、腹痛、腰痛、关节痛等;后续出现皮肤、黏膜、内脏出血的症状,如鼻出血、齿龈出血、皮肤紫癜、咯血、呕血、便血、尿血等,出血严重者可导致贫血或休克。常死于脑出血、心肌出血。


检查

1.血、尿常规,肝、肾功能,电解质,血气分析、心电图等。

2.凝血相。

3.血、尿、胃内容物检测毒物。


诊断

1.接触敌鼠毒物史。

2.以出血和凝血功能障碍为主要表现。

3.毒物检测。

4.与其他类型杀鼠剂如毒鼠强、磷化锌、毒鼠磷、灭鼠优等中毒相鉴别。


治疗

1.经消化道中毒者立即催吐、洗胃及导泻。

2.维生素K1肌肉或静脉注射,每天23次。严重者静脉滴注,连续用药714天。静脉滴注维生素C也有助止血。

3.中毒严重者可用糖皮质激素(如氢化可的松)。

4.重症患者可输新鲜血、血浆或凝血酶原复合物。

5.其他对症和支持处理。


预防

妥善保管毒鼠药品;毒饵投放地区应严加防范,白日收藏;毒死的禽、畜必须深埋或火化。


标签: 急诊科 敌鼠中毒 概述 病因 临床表现 检查 诊断 治疗 预防

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