桥型结膜瓣遮盖术_Qiao Xing Jie Mo Ban Zhe Gai Shu

概述

桥型结膜瓣遮盖术是用桥状的结膜瓣,覆盖角膜或巩膜穿通伤口或组织缺损,以及顽固性角膜溃疡和角膜瘘等,防止感染并促进愈合。目前,该手术已经不常被临床应用。适用于角膜溃疡穿孔及角膜中央部穿通伤合并角膜组织缺损,又无角膜移植条件者。


麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

表面麻醉及手术区结膜下浸润麻醉。

2.术前准备

(1)进行常规术前检查,如心电图、胸片、血尿常规、凝血四项、空腹血糖等,排除手术禁忌证。

(2)术前根据病因的不同,给予相应的抗生素、抗病毒或抗真菌眼药水点眼。

(3)术前晚给予口服镇静剂。


适应证

角膜溃疡穿孔及角膜中央部穿破伤合并角膜组织缺损,又无角膜移植条件者。


禁忌证

绝对期青光眼,患者眼痛、头痛剧烈;严重的眼球穿通伤,眼内容物大部分流失,眼球极度萎缩,或色素膜炎反应剧烈,以及眼部恶性肿瘤等患者。


手术步骤

1.沿角膜缘由12~6点钟处剪开球结膜,根据角膜创面的大小,一般应比病损区宽2mm,于第一切口之外侧做第二切口,两切口互相平行。

2.剥离结膜下组织,做成桥状结膜瓣。处理角膜病变区,用丝线固定在近角膜缘的巩膜表层,予以结扎。


术后并发症

结膜瓣裂开、脱落、坏死;感染;手术不当引发的其他并发症等。


术后护理

1.结膜囊内涂抗生素眼膏。术后隔日换药,术后5天打开健眼,7天拆线。

2.减少眼部活动,以利于结膜瓣植片的生长。


术后饮食

饮食宜清淡,软食,禁烟、酒、辛辣刺激的食物,多吃新鲜蔬菜、水果等高纤维食物。


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