多形渗出性红斑_Duo Xing Shen Chu Xing Hong Ban

概述

多形渗出性红斑又名多形红斑,是一种原因尚未明确的急性非感染性的皮肤病。可能由于皮肤小血管对某些致敏物质产生变态反应,也可能是因某些器官或系统疾病如红斑狼疮、红细胞增多症、恶性淋巴瘤等引起,月经、妊娠、寒冷等亦可引起本病。,是一种原因尚未明确的急性非感染性的皮肤病。可能由于皮肤小血管对某些致敏物质产生变态反应,也可能是因某些器官或系统疾病如红斑狼疮、红细胞增多症、恶性淋巴瘤等引起,月经、妊娠、寒冷等亦可引起本病。


病因

本病感染主要为单纯疱疹病毒、细菌、真菌感染,药物(磺胺药,抗生素特别是青霉素、红霉素、头孢类,抗惊厥药物,镇静剂),食物(鱼、虾、蟹、牛奶、鸡蛋),物理因素(冷、日光),某些疾病(风湿、自身免疫病)等。


临床表现

1.皮疹呈多形性,开始多为红斑,以后可出现风团、丘疹、结节或水疱、紫癜等。红斑大小如同扁豆或指甲盖,颜色鲜虹,中心暗红或紫红,可相互融合。有些中心可消退,形成环状,或出现重叠水疱,形如虹膜,颇具特征性。

2.皮损多对称分布于手足背部、掌跖,腕肘、膝、面颈及臀部。严重者泛发全身,可累及口、眼、外生殖器等黏膜,出现黏膜红肿、糜烂、溃疡等。

3.自觉瘙痒或灼热感,常伴有轻重不等的全身症状,如疲乏、头痛、发热、关节痛等。

4.病程轻者1~2周,重者3~4周方可消退。常有季节性复发,以春秋季多见。本病好发于青少年,尤以女性多见。


检查

1.实验室检查

外周血白细胞总数增高,中性及嗜酸性粒细胞增高,血沉加快,尿检查可见一过性蛋白尿。继发感染的脓性分泌物应做细菌培养。

2.组织病理检查

重症:表皮角质形成细胞出现程度不同的坏死,严重者基底细胞液化变性,真表皮分离,其上方大片坏死。

斑疹、丘疹性损害:真皮乳头水肿,表皮下水疱形成,真皮上部血管周围浸润,以单一核细胞为主,间有嗜酸性粒细胞。

常见的为上述两者混合出现。


诊断

主要依据病史和临床表现进行诊断。起病急骤,病程短暂,有局限性,复发,口腔黏膜为大面积充血、红斑、糜烂,唇红糜烂伴血痂。皮肤损害多为红斑,虹膜状红斑、且多见于手掌与足底,这是比较有意义的诊断依据。重症常伴有多种损害,全身反应明显。


治疗

治疗的原则是对症处理和预防继发感染。加强护理,做好消毒隔离,注意皮肤、口腔、眼部的卫生,以预防继发感染。

1.去除可疑病因

如控制感染、停用可疑致敏药物、禁食易致敏食物。

2.对症治疗

进行对症治疗以减轻症状和缩短病程,常用抗组胺药物、钙剂、维生素和皮质类固醇。对重症型应使用大剂量激素静脉滴注,并加强护理,保持水、电解质平衡,增加营养,选择适当抗生素预防和控制继发感染等。


标签: 皮肤科 多形渗出性红斑 概述 病因 临床表现 检查 诊断 治疗

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