痰液是肺、支气管、气管呼吸道的分泌物,正常情况下,呼吸道的分泌物很少,不致引起咳嗽。当呼吸道黏膜受到病理性刺激时则分泌物增多,并且含有多种细胞成分。因此,痰液脱落细胞学检查对支气管等呼吸道疾患的诊断具有重要意义。痰液癌细胞检查因简便易行,患者无痛苦而成为筛查肺部恶性肿瘤最常用的方法。诊断肺癌阳性率可达80%以上,其中诊断小细胞肺癌阳性率90%、鳞癌阳性率82.2%、腺癌阳性率69.4%、未分化癌阳性率71.4%,诊断假阳性率1.8%。痰液标本的质量以提高阳性率为首要条件,要求患者清晨收集肺深部咳出的痰,禁止用清晨第一口陈旧痰。采集必须注意两个环节,即所留的痰标本必须是从肺部咳出(不要混入唾液、鼻咽分泌物、食物、漱口水等)及痰液必须十分新鲜(送检标本在1小时内处理,以防细胞自溶)。
痰液癌细胞检查主要用于呼吸系统恶性肿瘤的普查和诊断。由于肺癌早期症状不明显,又不便于做活检,早期肺癌胸部X线检查常缺乏足够的特异性,所以痰液脱落细胞学检查在肺癌的早期诊断中可以起到重要作用。若找到肿瘤细胞,说明是肺癌。痰液中找到的癌细胞大多数来自肺部原发性肿瘤,转移性肿瘤较少见。不同类型的肺癌痰液癌细胞检查阳性率亦不同,鳞癌和未分化癌多生长在主支气管,脱落细胞容易获得,故阳性率高;而腺癌多属于边缘型,阳性率较低。
阴性。+为可疑;++为高度可疑;+++为确定。
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