肝癌此处主要指示为原发性肝癌（primary carcinoma of liver）。其发病原因，多数是乙型肝炎患者，逐渐发展所致，也有发病原因不明者。肝癌较小时，一般无任何症状，不容易被发现，在体检中，超声有时会发现肝脏内肿物，需要除外肝癌。肝癌的病理分类，共分三型：

1.巨块型

直径一般在5cm以上，呈圆形、椭圆形或分叶状，超声显示：肿物呈不均匀的较强回声，中心回声较低或呈无回声区。

2.结节型

单发或多发结节，呈圆形或椭圆形，直径2-5cm，边界清晰、整齐，多数呈强回声，少数呈不均匀的中等回声，或呈不均匀的低回声。

3.弥漫型

大量小结节呈弥漫性分布，肝脏形态失常，结构紊乱，不易与结节型肝癌或肝硬化相鉴别。

当了解肝癌的分类及特点后，对发现或诊断肝癌提供有用的信息，便于我们的诊断及鉴别诊断。

肝癌的超声检查，一般不需要特殊准备。如果肝癌不易确定来源时，有时需要空腹，也可以饮水500毫升，当胃内充满液体时，让肝脏显示清晰，以便确定是否为肝内癌瘤。

肝脏内发现肿瘤时，应用超声进行筛查，可以进行诊断及鉴别诊断，是非常有意义的方法。如果超声发现肝脏内1cm的肿物，应该与以下疾病相鉴别。①低回声小肝癌，应该与小囊肿鉴别。超声显示：肝癌后方回声不增强，而囊肿后方回声增强。彩色多普勒显示：小肝癌有血流，而囊肿无血流。②增强型肝癌，应该与血管瘤鉴别。肝癌质硬，呈结节状回声，有声晕。血管瘤呈网络状，质地较软。③混合回声型肝癌应与肝脓肿鉴别。声像图难以鉴别时，需结合病史、化验及临床随访加以鉴别。④弥漫性肝癌与肝硬化鉴别。除了化验甲胎蛋白外，肝癌的体积增大，肝硬化体积缩小等可以鉴别。