抑郁症,是精神与心理疾病中的一个大类。虽然大多数人看来是长期的郁郁寡欢,但是心理抑郁状态仅仅是抑郁症这个疾病的冰山一角。事实上抑郁症可以导致非常多的躯体反应疾病甚至对大脑和全身器官导致不可逆转的伤害。
抑郁症的临床病因主要是长期或者突然面对巨大的精神压力、睡眠缺乏、情感刺激、药物滥用、体内激素紊乱或者是单纯的遗传因素导致的下丘脑大量分泌肾上腺皮质激素释放激素(CRH,corticotropin releasing hormone)。这一信息素一旦到达附近的垂体就会分泌促肾上腺皮质激素(ACTH,adrenocorticitropic hormone)。促肾上腺皮质激素随着血液输送到位于肾脏上方的肾上腺皮质。肾上腺皮质收到刺激后,就会开始分泌皮质醇。
皮质醇也被称为应激激素,会直接作用到整个下丘脑垂体,抑制促肾上腺皮质激素释放激素的分泌,这样就导致了负反馈调节。一般而言这样皮质醇的分泌就会自我调节恢复。但是当抑郁症发作时,皮质醇将会不受控制的一直大量分泌,这样会导致下丘脑神经一直处于应激状态。这将会导致神经元不可逆地受损(尤其是海马体和杏仁核)。如果到了这个地步,人就将无法自我控制自身的情绪了,这时就可以说患上了抑郁症。
请注意:最近几年的临床科学显示,导致抑郁症最大的诱因并不是生活压力或变故,而是遗传因素(这一面可以参考最近几年对近视的研究)。所以请一定不要觉得自己从小时候起就心态健康或者很乐观的话就一定不会患上抑郁症,反之亦然。
目前来讲,主流医学对于抑郁症的治疗分为递质改善药物和植入迷走神经起搏器手术。还有辅助性的心理咨询治疗。但是最广泛最的还是药物治疗和心理辅助治疗。
所有的抗抑郁药物本质都是维持药物,并不能彻底治愈抑郁症。因为抗抑郁药物的根本原理是选择性 5-羟色胺再摄取抑制药(selective serotonin reuptake inhibitor,SSRI),通过防止 5-羟色胺被神经元回收(再摄取)来增加神经突触间隙的 5-羟色胺含量。来达到恢复积极情绪的目的。但是已经退行性病变的神经本身并不能得到复苏,也就是说一旦停药必然会导致抑郁症复发。而且每次复发结果都会更加严重。对脑部的伤害也会越来越大。
通过对下丘脑实施迷走神经起搏器植入手术直接电刺激神经元,可以在非常长的时间内让患者回归正常生活。然而脑科手术本身伴随巨大的风险以及高昂的手术费,导致现在临床采用该治疗的案例十分稀少。