乙肝是目前尚不能治愈的疾病,尽管不能治愈,患者依然需要抗病毒治疗,目前新药替诺福韦二代上市,让患者有了新的希望。
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根据数据显示,作为乙肝的一线用药,使用替诺福韦(韦瑞德)治疗八年,有98%的HBeAg阳性患者以及99.6%的HbeAg阴性患者实现了病毒学应答,并且没有发生耐药。但是该药物也并非是十全十美,作为每片300mg的制剂,在长期治疗的过程中,一些患者会发生肾损伤及骨质疏松事件。并且由于乙肝患者的年龄增大,并发症会越来越多。在一项统计结果中显示,在总体慢性乙肝群体中,慢性肾病的发病率已经高达7%左右,65岁以上患者的发病率居然已经到20%,高血压+糖尿病更是达到了惊人的25%。由于乙肝患者需要长期服药,所以对于药物安全性上必须有着更加严格的要求。
正是如此,替诺福韦的二代TAF正式上市。作为替诺福韦的升级版,每片仅有25mg。并且已经被证实在仅有替诺福韦1/10的剂量时就可以达到相似的效果。并且TAF在血浆中的稳定性更高,相比较替诺福韦来说可以更加有效的到达肝细胞。所以25mg的TAF就能达到300mg的替诺福韦的治疗效果。同时,研究结果也显示,从替诺福韦换用TAF的患者,关于骨骼和肾脏的问题都得到了改善。
TAF替诺福韦二代适用人群:适用人群包括有所有的初治患者均可首选TAF,核苷类药物单药耐药或应答不佳的患者可以换用TAF,正在联合治疗的患者可以换用TAF,正在使用恩替卡韦每日2片治疗的患者可以换用替诺福韦,阿德福韦单药治疗应答不佳的经治患者可以换用替诺福韦,既往拉米夫定耐药,使用阿德福韦或TDF出现肾损害的患者,可换用TAF(替诺福韦二代)。
慎用人群有:乙肝病毒感染者不要盲目使用TAF(替诺福韦二代)治疗正在使用其他核苷(酸)类药物治疗,应答很好的患者不必为追新换用TAF(替诺福韦二代)治疗准备怀孕的女性患者慎用TAF,乙肝合并艾滋病的人群。推荐剂量是25mg/天,每天1次。
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