鼓室硬化症_Gu Shi Ying Hua Zheng

概述

鼓室硬化亦称鼓室玻璃变性,系鼓室黏膜上皮下沉积有斑块状胶原组织,多发生在鼓室黏膜和听骨上,发生于鼓膜上者仍称为钙化斑。可累及听骨、卵圆窗及其周围。本病在进行大量显微耳科手术后始被临床关注。


病因

是中耳长期慢性炎症或反复急性感染的结果。


临床表现

鼓膜表面呈大小不等的灰白色斑块;有时经大穿孔可见鼓环上、鼓岬表面、锤骨柄后和镫骨周围有灰黄色硬斑块;有时鼓膜正常,但是患者呈进行性耳聋。


检查

纯音测听为传导性或混合性耳聋,听力水平在30~50dB;鼓膜无穿孔时鼓室压图为B型或As型;颞骨CT示乳突为板障型或硬化型,有时可见斑块状阴影。


诊断

根据病史及耳镜检查、纯音测听以及声导抗测试、颞骨CT扫描等资料,诊断不难。


鉴别诊断

应和耳硬化、粘连性中耳炎相鉴别。耳硬化症无中耳炎史,鼓膜正常,进行性耳聋。但与粘连性中耳炎很难鉴别,有时需依靠手术探查。


治疗

应行鼓室探查术,在显微镜下,根据硬化斑块范围大小,仔细剥除,上鼓室及听骨周围是硬化多见区域,应用钩针和剥离子逐层剥除。砧骨长脚和镫骨弓常坏死、消失,应酌情进行膺复物听骨重建。鼓膜钙化斑一般不处理。鼓岬及两窗区封闭的硬化灶,很难剥除干净,术后易再发。


标签: 耳鼻喉科 鼓室硬化症 概述 病因 临床表现 检查 诊断 鉴别诊断 治疗

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