花翳白陷是以黑睛生翳,灰白混浊,四周高起,中间低陷,形如花办为主要特征的眼病。病名见于《秘传眼科龙木论》。多因风热毒邪引起。其病情严重者,可伴瞳神紧小,若黑睛溃破,黄仁自溃口突出,则变生蟹睛等恶候。本病愈后常留瘢痕,严重影响视力。现代医学之病毒性角膜溃疡、边缘性角膜溃疡、蚕蚀角膜溃疡等均属花翳白陷范围,均可参照花翳白陷辨证论治。
花翳白陷初起多因风热毒邪外袭,直接侵袭黑睛,或肝经素有伏热,又感风邪,形成肝肺风热,上攻于目。风热毒邪未解,病邪入里。或因肝经素有积热,以致脏腑热盛,腑气不通,上熏黑睛。患者素有痰火,或饮食失调,脾失健运,津液未能输布,影响肝气疏泄,郁而生火,火灼津液成痰,痰火上扰目窍。也有因素体阴虚或热病后灼伤津液,以致阴津亏乏,复感风邪,或素体阳虚,寒伤厥阴,循经上侵于目所致。
患眼疼痛或影响同侧头痛,畏光流泪,视力障碍。黑睛边缘可见新月形灰白色翳膜,周围高起,中央凹陷,形似花瓣,抱轮红赤或白睛混赤。也有由聚星障反复发作,病情加重,星翳溃破融合并发生溃烂。严重时引起黑睛穿破。黄液上冲,瞳神紧小。愈后遗留瘢痕翳障,影响视力。
诊断依据
1、多见于壮年或老年人。常为单眼发病,也有双眼先后发病,相隔时间可达数年之久。
2、眼剧痛难忍,畏光流泪,视物模糊。
3、胞睑肿胀,白睛混赤,或抱轮红赤。
4、黑睛周边轮白之际,骤起花翳,渐渐厚阔,并向低陷的中央发展,逐渐蔽黑睛遮掩瞳神。
5、有条件者,病变部位刮片,作真菌、细菌培养,有助于诊断。
1.内治
花翳白陷有虚实之分,实证宜祛风、清热、通腑、化痰。虚症宜养阴、扶正。
(一)肺肝风热 症状:黑睛骤起白翳,中间低陷,状如花瓣,或如鱼鳞,但未扩展串连,羞明流泪,红赤疼痛,舌红苔薄黄,脉数。治法:疏风清热。方药:加味修肝散加减。常用药:羌活、防风、麻黄、菊花、薄荷、木贼、白蒺藜、桑螵蛸、栀子、黄芩、连翘、大黄、当归、川芎、赤芍。
(二)热炽腑实 症状:翳从四周蔓生,迅速扩展串连,漫掩瞳神,或翳厚色黄,中间低陷,瞳神紧小,黄液上冲,白睛混赤,胞睑红肿,泪热眵多,头目剧痛,发热口渴,溲赤便结,舌红苔黄厚,脉数。治法:泻热通腑。方药:泻肝散加减。常用药:黄芩、胆草、知母、大黄、芒硝、车前子、羌活、玄参、当归。
(三)阳虚寒凝 症状:黑睛四周起翳,形如花瓣,逐渐进展,抱轮暗红,眼痛,口不渴,四肢厥冷,舌淡无苔或白滑苔,脉细欲绝。发于高龄体弱,或过用寒凉,迁延不愈者。治法:温阳散寒。方药:当归四逆汤加减。常用药:当归、桂枝、芍药、细辛、甘草、通草、大枣、丹参、红花、木贼、蝉蜕、防风。
2.外治
1、用熊胆眼药水或高浓度抗生素眼药水频滴眼,病情控制后逐渐减少滴眼次数。必要时用银黄注射液或庆大霉素2万单位球结膜下注射,每次0.5毫升,每日或间日1次。晚上涂抗生素眼膏。
2、滴用扩瞳剂,如1%阿托晶眼液或眼膏,视病情轻重,每天1-3次,以防瞳神干缺。
3、用桑叶、菊花、银花、防风、当归、黄连煎水过滤。作湿热敷。
1、病情严重的患者,应住院治疗,仔细检查以排除多重感染,及时了解有无眼压升高和黑睛进行性变薄等,以防黑睛穿孔。
2、坚持用药,直到黑睛溃疡面愈合。
3、平素要注意锻炼身体,保持七情和畅,饮食调理适宜。
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