下睑成形术_Xia Jian Cheng Xing Shu

概述

下睑眼袋是指下睑皮肤、眼轮匝肌、眶隔筋膜退行性变、松弛,眶内脂肪疝出、下睑眶下缘膨隆,导致下睑组织不同程度的臃肿、膨隆或下垂,多见于中、老年人。青年也可有下眼袋,多为遗传因素导致,为下眶隔松弛、眶脂肪膨出所致。有些人下睑缘处轮匝肌肥厚,导致下睑缘处睑板前隆起,称为假性眼袋或“卧蚕”。


麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

局部浸润麻醉。

2.术前准备

(1)做常规生化检查、凝血机制检查等。

(2)术前给予镇静剂。

(3)点滴抗生素眼液并冲洗泪道。


适应证

下眼睑皮过多、松弛,形成眼袋,影响美观。


禁忌证

1.严重的全身疾病,如高血压、心脏病、控制不佳的糖尿病;眼睑或球结膜有急性炎症者;眼前节有炎症者。

2.血小板计数小于90×109/L。

3.凝血机制不正常者。


手术步骤

1.距下睑缘2mm与睑缘平行画线,至外眦部转向颞下方。

2.沿画线切开皮肤、眼轮匝肌,至外眦向颞下侧切断眼轮匝肌,在该肌下进行分离至睑袋下缘。

3.如眶脂肪膨隆,则在膨出处切开眶隔,先压迫眼球使眶脂肪垫依次脱出,用血管钳夹住切除,再用电凝烧灼止血。

4.眼袋严重者用不吸收缝线将外侧睑板末端与眶外缘骨膜缝合。

5.用剪刀剪去外侧多余的皮肤及肌肉,外眦角缝一针。

6.皮肤缝合,水平皮肤切口也可做皮内缝合。


术后并发症

矫正不足,矫正过度,巩膜外露,下睑外翻,眶内或球后血肿。


术后护理

术后1日常规换药,以后隔日换药。术后第7~9天拆除皮肤缝线。


注意事项

切除垂直向多余皮肤要保守些,以防术后下睑外翻。切除眶脂肪时注意勿伤下斜肌。


术后饮食

多吃富含蛋白质的食品和水果、蔬菜,保证安静舒适的恢复环境。但应避免眼睛过度疲劳,一周内避免进食刺激性食物,如辣椒等。不能吸烟或喝酒。


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