睑球粘连指眼睑与球结膜、角膜的黏着状态,多发生于化学性(酸、碱)烧伤、爆炸伤、结膜本身疾患的后遗症,此外还有先天性睑球粘连、外眦畸形。严重者可影响视力、眼球运动受限,也可形成内翻倒睫、眦角畸形,必须手术才可矫正。部分睑球粘连 系索条状瘢痕造成的睑球粘连,可用“Z”成形术,消除粘连。
1.麻醉方式
表面及局部浸润麻醉。
2.术前准备
(1)常规体检,除外禁忌手术的情况。
(2)眼局部常规检查。
(3)眼部照相留作资料。
(4)设计手术方案。
1.条索状瘢痕造成的睑球粘连影响视力者,眼病变已静止半年以上。
2.扇形睑球粘连影响视力及眼球运动者,眼病变已静止半年以上。
3.各种烧伤的病变过程已结束1年以上的睑球粘连。
1.凡外伤病变过程尚未结束,组织充血、水肿、血管怒张。
2.近期有过敏表现发生。
1.沿角膜表面剖切粘连组织,将角膜及巩膜上所有粘连组织全部切割干净。
2.使眼球各方面运动完全自如不受限制,利用从角膜剥离下来的组织形成穹窿,并做褥式缝线,从穹窿进针,从眶缘皮肤穿出结扎于棉卷上。
3.球结膜缺损区范围小的可直接缝合。
4.球结膜缺损区范围大不能直接缝合者,用羊膜或唇黏膜移植固定于浅层巩膜上。
5.角膜创面可佩戴绷带镜1周。
局部用药预防感染。预防粘连再发。
对多次复发的翼状胬肉伴有睑球粘连者,再手术必须在手术显微镜下进行。再手术时必须将角膜、结膜及结膜下的病变组织全部彻底切除干净。
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