脉冲Nd:YAG激光虹膜后粘连松解术用于虹膜后粘连的治疗。虹膜后粘连为虹膜炎最常见的并发症,白内障摘除和人工晶状体植入术后亦常发生。局部非视轴区粘连不影响视力,一般无需治疗。严重者不仅影响视力,并可因瞳孔阻滞引起继发性青光眼。但因解剖学关系,治疗中极易损伤其后的晶状体或人工晶状体,选择手术时尤应慎重考虑其利害关系。
1.麻醉方式
表面麻醉。
2.术前准备
治疗前3天开始结膜下注射抗生素、地塞米松,治疗前缩瞳或散瞳,需要视情况而定,目的是使瞳孔产生预应张力。
虹膜后粘连影响视力或因瞳孔阻滞引起继发性青光眼者。
因解剖学关系,治疗中极易损伤其后的晶状体或人工晶状体,选择手术时尤应慎重考虑其利害关系。
治疗前散瞳或缩瞳,瞳孔产生预应张力,使瞳孔缘在治疗中能随粘连松解而即时离开原位,呈游离状态。应用接触镜以制动眼球并准确聚焦。能量自最小开始,缓缓递增,直至出现松解效果。应自粘连最下方开始,逐渐向两侧扩展,以免因出血影响继续操作。术中如有少量出血,可借接触镜压迫眼球止血。
虹膜出血;一过性高眼压;瞳孔不规则;晶体混浊;局部炎症。
持续散瞳及应用激素,以防止重新粘连。
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