A-V征水平肌移位术_A - V Zheng Shui Ping Ji Yi Wei Shu

概述

A-V征是一种同时伴有垂直非共同性斜视的亚型水平性斜视,即当向上和向下看时,水平斜度发生较明显的变化,并以“A”和“V”字母形象命名的一类斜视现象。A-V征的治疗主要采用手术矫正,对A-内斜视和V-内斜视,如果合并有调节因素,应戴镜矫正,对合并斜肌功能过强又有调节因素的患者,除戴镜外,应及早行斜肌减弱术,消除旋转斜视的干扰,有利于双眼视觉的建立。对合并弱视者,先治疗弱视,使双眼视力平衡或相近时方可手术。手术矫治预后良好。


麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

结膜下浸润麻醉或全身麻醉。

2.术前准备

(1)术前双眼抗生素滴眼2~3天,每天4次。

(2)术前患者术眼备皮,双眼冲洗结膜囊,消毒皮肤,盖无菌纱布。

(3)术前照常规像。


适应证

无斜肌异常的A-V征。


禁忌证

第一眼位及阅读位为主要位置,如A-V征轻,只矫正水平斜位即可,不用移位术。


手术步骤

1.V型内斜:双眼内直肌后徙及附着点下移,或双眼外直肌缩短及附着点上移。

2.V型外斜:双眼外直肌后徙及附着点上移,或双眼内直肌缩短及附着点下移。

3.A型内斜:双眼内直肌后徙并附着点上移,或双眼外直肌缩短并附着点向下移位。

4.A型外斜:双眼外直肌后徙并附着点向下移位,双眼内直肌缩短并附着点向上移位。


术后并发症

矫正不足或过矫。


术后护理

1.手术后第二天换药,换药后局部点滴抗生素眼药水与眼膏,局部用药至术后3~4周。

2.术后2周内尽量减少眼球转动,手术眼严禁外力碰撞、按压、低头、揉眼,睡眠时平卧或向非手术眼侧卧,以防伤眼。洗脸、洗头、洗澡时注意不要让污水进入手术眼内。

3.术后2周避免长时间用眼看书报及电脑电视。

4.术后按医嘱到医院复查。如出现复视现象或感到眼部疼痛剧烈等其他特殊情况,请立即告知医生,进行处理。


术后饮食

饮食上要注意营养摄入均衡,忌烟酒和辛辣刺激食物。


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