晶体内异物取出术_Jing Ti Nei Yi Wu Qu Chu Shu

概述

晶状体内异物,如果有部分异物露出于晶体外或者囊膜完整,并且视力好、没有并发感染和眼压升高体征,这样待晶状体完全混浊,行白内障手术时异物一并摘出。如果晶体内异物合并有囊膜破裂,晶体混浊,并有部分皮质或玻璃体脱入前房时,应早期手术,在摘除白内障的同时,摘除晶体内异物。


麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

黏膜麻醉,结膜下麻醉,球后麻醉。

2.术前准备

(1)检查视力;裂隙灯、超声波、X线无骨照片检查,作好异物定位。

(2)术前24小时滴抗生素眼液,每2小时1次,进手术室前滴1%肾上腺素或1%新福林,保持瞳孔扩大至8mm。

(3)取生理盐水冲洗结膜囊3次。


适应证

1.异物进入晶体,但有一部分暴露在晶体囊外(囊膜破裂)。

2.异物进入晶体,伴有晶体混浊影响视力

3.进入的磁性异物或异物合并有炎症反应者。


禁忌证

异物小于1mm,混浊范围局限固定,视力良好者,可暂不手术,定期观察。


手术步骤

1.电磁铁异物吸出术:作角膜缘切口。用电磁铁吸出异物。一旦异物脱离了晶体,即应在前房内注入匹罗卡品,使瞳孔迅速缩小。缩小瞳孔后,其虹膜将覆盖前囊伤口。

2.白内障囊内摘除术:按冷冻法作白内障囊内摘除,将晶体内的异物同时取出。

3.仿白内障囊外摘除术:将手持电磁铁头从角膜缘切开处伸入瞳孔区,启动电流,将异物吸出。

4.非磁性异物的摘除术:仿白内障囊外摘除术角膜缘适当大小切开。前房内注入透明质酸钠,恢复前房深度。取微型无齿小镊伸入前房,直接夹住异物。异物随同小镊退出前房。

5.经睫状体平坦部的玻璃体切除术,合并有后囊破裂的晶状体异物摘除,可参考玻璃体手术。


术后并发症

角膜内皮损伤;虹膜断离;异物掉入后房;前房出血;球内感染。


术后护理

1.散瞳后,作电磁铁异物吸出术。术毕,除前房注药立即缩瞳外,结膜囊内亦应滴1%匹罗卡品,充分缩小瞳孔。

2.凡行白内障截囊及冲洗吸出术者,均应散大瞳孔,滴1%阿托品,3/天。

3.结膜下注入抗生素及激素。

4.用非接触性眼压计检查眼内压,必要时可口服醋氮酰氨。


术后饮食

给予富有营养、易消化的食物,食用膳食纤维和维生素丰富的食物,保持大便通畅,忌刺激性、辛辣食物和油腻的食物。


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