睑板肌肉切除术也称Fasanella-Servat手术或者睑板—结膜—Müller氏肌部分切除术。它是经结膜的一种提上睑肌切除术,但实际上被切除的除了部分上睑板、睑板结膜及Müller肌以外,提上睑肌腱膜组织是非常少的。
1.麻醉方式
局部浸润麻醉,翻转上睑,在睑板上缘的穹窿部结膜下注射麻药。
2.术前准备
(1)明确上睑下垂的类型。
(2)检查视力及矫正视力。
(3)检测提上睑肌的肌力、上睑下垂的量,计算术中提上睑肌缩短量。
(4)检查上直肌及下斜肌等眼外肌功能。
(5)检查有无Bell现象、上睑迟滞现象。
(6)术前面部正面拍照。
轻度或中度上睑下垂且具有良好的提上睑肌肌力者;交感性上睑下垂;肌源性上睑下垂,即慢性进行性外眼肌麻痹、肌张力不足、重症肌无力、皮质类固醇引起的上睑下垂及妊娠的上睑下垂。
1.用眼钩或牵引线翻转上睑,用固定镊夹住睑板上缘向下牵引,再用两把血管钳尖端向下,使其在睑板中央相遇,夹住睑板上缘及穹窿结膜。
2.从颞侧血管钳的下方1.5mm处,经结膜、睑板、结膜,即从后向前,再从前向后,贯穿所夹组织连续褥式缝合。
3.除去一个血管钳,沿血管钳夹印剪去睑板、结膜、M?ller肌。同样方法处理另一血管钳所夹的组织。但至近眦部先勿剪断,留作牵引用,待缝线收紧后再剪。
4.内外眦部两条线从上睑皱襞的内外眦部皮肤穿出。
5.轻揉上睑皮肤,使缝线分布均匀。
6.缝线穿出内、外眦皮肤后打结。
矫正不足,矫正过度,眼睑闭合不全及暴露性角膜炎,穹窿部结膜脱垂,睑内翻倒睫,睑外翻,上睑皱襞不对称。
1.术后,眼睑伤口皮肤和眼内结膜囊涂布抗生素眼药膏。
2.术后冰敷两到三天,一天三次,一次一小时。
3.口服消炎药和止血药。
4.重点防护暴露性角膜炎。
5.术后多做推起下眼睑的运动。
6.术后尽量少用眼睛看书,看电脑,看手机,经常点滴保湿的眼药水或者角膜保护剂。
术后无特殊者,可进普通饮食,忌辛辣等刺激性食物及烟酒,避免用力咀嚼。
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