Hildreth直肌联结术用于四条直肌中任何一条直肌的完全性麻痹的麻痹性斜视矫正，是使上、下直肌分别折叠于外直肌附着点上及下侧缘。麻痹性斜视手术效果多不满意，仅能做到基本定位，减少复视干扰。

1.麻醉方式

球结膜下浸润麻醉，或全身麻醉。

2.术前准备

（1）术前2～3天抗生素滴眼，每天4次。

（2）术前1天常规准备双眼及周围皮肤。

（3）术晨冲洗结膜囊，消毒皮肤，盖无菌纱布。

（4）术前照眼位像。

1.四条直肌中任何一条直肌的完全性麻痹，保守治疗半年以上无任何好转者。一般为水平肌外转或内转不能超过中线或上、下直肌上转或下转不能超过水平线者。

2.因外伤截断直肌，无法找到断端时。

3.医源性前次手术失误，眼肌脱线又找不到肌肉时。

4.先天性一条直肌缺如者。

1.麻痹肌的拮抗肌应无严重挛缩及纤维化。如牵拉试验阳性，则首次手术可先解决挛缩或纤维化的眼肌，然后再根据情况做下一步手术。

2.一次手术不应切断3条直肌，否则可能引起眼球前节的缺血。

3.保守治疗后，向麻痹肌侧眼球运动好转或不稳定，应继续治疗。

以右眼外直肌麻痹为例。

1.角膜缘球结膜颞切口。

2.充分暴露上、下及外直肌。

3.在上、下直肌之下，通过预置的不吸收缝线拉紧，使上、下直肌分别折叠于外直肌附着点上及下侧缘为止。为防止其移位，在紧靠外直肌附着点中央前面巩膜上，缝一针固定。

复视，一过性视力减退，术后恶心呕吐，睑裂异常，巩膜穿孔，肌肉丢失或滑脱，眼前节缺血，前房出血，后房出血，睑球粘连，眼内炎等。

3条直肌联结后有发生眼前节缺血的可能，因此术后每日应详细观察角膜、前房、虹膜、瞳孔、眼底及视力，一旦前节缺血发生，应迅速拆除联结线，并及时给予适当治疗。

由于手术同时涉及两条直肌，部分病例术后反应较重，可合并结膜水肿，应嘱患者避免长时间头低位，如长时间卧床等。

饮食上要注意营养摄入均衡，切忌烟酒和辛辣刺激食物。每天应该摄入足够的维生素A。含有维素C的食物对眼睛也有益。