分离性垂直斜视的手术:上直肌后固定缝线术_Shang Zhi Ji Hou Gu Ding Feng Xian Shu

概述

直肌后固定缝线术又称Faden术,4条直肌均可采用此术式,上直肌后固定术用以矫正分离性垂直斜视。以上直肌后固定缝线术加以介绍,本术式为选择性的减弱直肌在其作用方向上的功能,而不会影响原位及其他注视方向的肌力作用。


麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

球结膜下浸润麻醉,或全身麻醉。

2.术前准备

(1)术前交待清楚,使病人理解与合作。

(2)术前双眼2~3天抗生素滴眼,每天4次。

(3)全麻术前进食水,局麻术前少进食水。

(4)术前局麻患者术眼备皮,双眼冲洗结膜囊,消毒皮肤,盖无菌纱布。

(5)术前照常规像。



适应证

分离性垂直斜视和轻度麻痹性斜视(如轻度下直肌不全麻痹时的上直肌减弱术、下斜肌不全麻痹的健眼上直肌减弱术)。


禁忌证

上直肌已做过后徙术。


手术步骤

1.结膜切口、暴露直肌同上或下直肌后徙术。

2.将上直肌与周围组织分离达15mm,用斜视钩钩起上直肌,在其止端后约12mm处用5-0不吸收缝线将上直肌的肌腹两侧缝合固定于巩膜上,或中间用一针将上直肌中央肌腹固定于巩膜上。

3.也可行上直肌后徙联合后固定缝线术,以增强手术效果。

4.缝合球结膜。


术后并发症

涡状静脉损伤。


术后饮食

饮食上要注意营养摄入均衡,忌烟酒和辛辣刺激食物。每天应该摄入足够的维生素A。


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