虽然银屑病并不是缺乏某种维生素而患病的,但是银屑病的发病机制很复杂,涉及许多生理、生化过程,而维生素是机体内生理、生化过程中必不可少的物质,在疾病期有时消耗量增加,适当补充某些维生素,可辅助治疗银屑病。如维生素A、C、E、D、烟酰胺等。
1.维生素C
又称为抗坏血酸。当机体缺乏维生素C时,表现为抵抗力下降,容易感冒、感染,四肢伸侧汗毛孔扩大、角化,皮肤粗糙,容易发生皮下出血,牙龈红肿且易出血等。治疗银屑病时,维生素C能降低毛细血管的通透性和脆性,抗血小板聚集、降低血黏度、减少血栓形成、改善微循环;发挥强还原剂功能,使某些参与代谢的重要酶保持还原状态,维持生理活性;促使机体内环磷酸腺苷的含量增加,达到生理平衡;参与氨基酸体内代谢过程,调整氨基酸体内代谢;增强机体对感染、紧张、劳累等外界因素的反应作用,从而有利于银屑病皮疹消退,减少银屑病的复发。
2.维生素A
维生素A包括视黄醇、视黄醛和视黄酸三种,天然维生素A主要以视黄醇的形式存在,通常所说的维生素A常指视黄醇。视黄醇在体内可以转化为视黄醛和视黄酸。目前临床上所用的多是维生素A1,即视黄醇1。维生素A能促进机体生长、发育和繁殖,维持上皮组织的完整性。其中视黄醛是构成视觉细胞内感光物质的成分,维持正常的视觉功能。对神经系统和内分泌有调节作用。维生素A还有抗癌作用,但抗癌作用的机制还不很清楚。正常成人每日维生素A的需要约为4000国际单位,儿童约为2500~3000国际单位,婴儿约为1500~2000国际单位,妊娠或哺乳妇女为6000国际单位。一个国际单位的维生素A相当于0.3微克维生素A。一般的烹调法对食物中的维生素A破坏较少。人体维生素A的主要来源是动物性食物,植物中胡萝卜素吸收后,转化为维生素A供机体利用。动物肝、鱼卵、牛奶、蛋黄、菠菜、韭菜、荠菜、莴苣叶、豌豆苗、红心甜薯,及其杏干、柿子等富含维生素A。如维生素A缺乏时,引起皮肤干燥、粗糙伴脱屑、色素加深、毛囊角化性丘疹。丘疹密集似蟾皮,故称蟾皮病;指甲变脆,表面有纵横沟或点状凹陷;暗适应减退,干眼病和夜盲症。临床上有用维生素A治疗银屑病有效的报告。
3.维生素E
天然存在的维生素E有8种,根据其化学结构,分为生育酚及生育三烯酚两类。维生素E除能维持正常生育外,也能增强皮肤毛细血管抵抗力,维持毛细血管的正常通透性,改善血液循环和对寒冷的防御功能。维生素E有较强的抗氧化作用,能保护维生素A免于氧化破坏,从而增加维生素A的效能。也能增强胡萝卜素转变成维生素A。维生素E可以通过促进性腺激素调节性腺机能。因此,临床应用维生素E治疗因血管壁脆弱引起的末梢血管功能障碍性疾病,如冻疮、多形红斑、结节性红斑、单纯性紫癜、色素性紫癜性皮肤病、下肢溃疡等,也用于角化性皮肤病、银屑病、结缔组织病、大疱性表皮松解症、带状疱疹后神经痛等。维生素E的治疗作用很广,但副作用也较多,一般在大量、长期服用的情况下会发生。因此,维生素E也要在医生的指导下科学应用。
4.维生素D
包括维生素D2和维生素D3。治疗皮肤病常用维生素D2。维生素D2与钙、磷代谢及植物神经系统、内分泌及血管系统有密切关系。对组胺和胆碱酯酶有拮抗作用,具有糖皮质激素样作用,也能使血管扩张及促进毛发生长。临床用于治疗寻常型银屑病和泛发性脓疱性银屑病。近年来国外开发研制的维生素D衍生物钙泊三醇,外用治疗寻常型银屑病效果良好,避免了外用糖皮质激素造成的许多副作用。代表了今后研制治疗银屑病药物的发展方向。
维生素不仅能维护健康的机体生长、发育,患病时给予适量的维生素能辅助对疾病的治疗,还能预防一些治疗方法造成的副作用伤害。
银屑病治疗中常使用光疗和光化学疗法,疗效确切。但也有一些副作用,如最常见的近期副作用有:胃肠道反应,红斑反应,皮肤瘙痒、干燥。远期副作用有:促进皮肤老化,引起白内障,可能诱发皮肤肿瘤。为了避免这一系列副作用,除了因患者病情而异,掌握适应证,科学选用治疗方法外,可采用某些预防治疗措施。同时注意补充适当的维生素,增强机体对治疗的耐受性,减低机体的光敏损害,如给予烟酰胺口服。烟酰胺是由烟酸转变而来,是机体代谢时所需的重要辅酶中必不可少的结构基因。这些酶在生物氧化中起递氢作用,参与糖、脂肪和蛋白质的新陈代谢。烟酸缺乏时伴发光过敏。
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