单纯性甲状腺囊肿很少见,多数是由其他疾病演变而来。常见的有:结节性甲状腺肿囊性变,或甲状腺腺瘤囊性变造成。囊肿较小时,因无任何症状,仅仅在体检时偶然发现,一般不需处理。当囊肿长大达2~3cm时,临床才能被触及。甲状腺囊肿通常症状不明显,仅当囊肿过大或内有出血时可能出现压迫症状,如吞咽困难、疼痛、声音沙哑、呼吸困难等。彩色多普勒超声可用于单纯性、毒性、结节性甲状腺肿,甲状腺囊肿,急性、亚急性、慢性淋巴性甲状腺炎,腺瘤和腺癌等的诊查。一般甲状腺囊肿建议观察,如果囊肿很大,影响功能,或有继发感染时,才需要治疗。
检查前无需特殊准备。
超声显示:甲状腺内发现一圆形或椭圆形无回声区,边界光滑、整齐,回声均匀,后方回声增强。囊肿体积较大时,气管可向健侧移位,患侧甲状腺肿大。在囊肿内可见横纵穿行或绕行的血流信号,诊断一般无问题。但是,①本病应该与结节性甲状腺肿相鉴别。后者为多发,不仅有囊性结节,也有实性结节。②本病应该与其他先天性囊肿相鉴别。如甲状舌骨囊肿,后者位于颈部正中;鳃裂囊肿,位于颈侧方上部,耳下区。
首先让患者平卧、过伸颈部,观察囊肿的位置、数目、大小,并观测囊肿的边界、触诊移动度等,然后在用彩色多普勒超声诊断仪连续横、纵断扫描,检测囊肿内部血流及分布情况。双侧颈部扫描,当发现颈部淋巴结肿大时,详细观察记录其大小、形态、数目及回声、血流情况等,防止囊肿波及淋巴组织。
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