马钱子【活血疗伤药】

李医生【中药大全】【活血化瘀药】

名称

Nux Vomica

番木鳖、苦实把豆儿、火失刻把都、苦实、马前、马前子、牛银

番木鳖
苦实把豆儿
火失刻把都
苦实
马前
马前子
牛银
马钱
大方八
伏水
伏贡
方八

马钱子的种植和炮制

来源

为马钱科植物马钱的成熟种子。果实成熟时采摘，除去果肉，取出种子，晒干。

【原形态】

马钱（《纲目》），乔木，高10～13米。树皮灰色，具皮孔，枝光滑。叶对生，叶柄长4～6毫米；叶片草质，广卵形或近于圆形，长6～15厘米，宽3～8.5厘米，先端急尖或微凹，基部广楔形或圆形，全缘，两面均光滑无毛，有光泽，主脉5条罕3条，在背面凸起，两侧者较短，不达叶端，细脉成不规则的网状，在叶的两面均明显；叶腋有短卷须。聚伞花序顶生枝端，长3～5厘米，直径2.5～5厘米，被短柔毛；总苞片及小苞片均小，三角形，先端尖，被短柔毛；花白色，几无梗，花萼绿色，先端5裂，被短柔毛；花冠筒状，长10～12毫米，先端5裂，裂片卵形，长约2.5～4毫米，内面密生短毛；雄蕊5，花药黄色，椭圆形，无花丝；子房卵形，光滑无毛，花柱细长，柱头头状。浆果球形，直径6～13厘米，幼时绿色，成熟时橙色，表面光滑。种子3～5粒或更多，圆盘形，直径1.5～2.5厘米，表面灰黄色，密被银色茸毛，柄生于一面的中央，另一面略凹入，有丝光。

【生境分布】

生长热带。分布印度、越南、缅甸、泰国、斯里兰卡等地。

性味

苦，寒，有毒。

炮制

马钱子粉：取砂子，置锅内炒热，加入拣净的马钱子，炒至呈深黄色并鼓起，取出，筛去砂子，刮去毛，研粉。
油马钱子：取拣净的马钱子，加水煮沸，取出，再用水浸泡，捞出，刮去皮毛，微晾，切成薄片。另取麻油少许，置锅内烧热，加入马钱子片，炒至微黄色，取出，放凉。

性状

干燥成熟的种子呈扁圆形，钮扣状，略弯曲，边缘微隆起，常一面稍凹下，另一面稍突起，直径1～3厘米，厚3～6毫米，表面灰棕色或灰绿色，密生匍伏的银灰色毛茸，呈辐射状排列，有丝光，底面中央有一稍突出的圆点，边缘有一小突起，在圆点与小突起之间有一条棱线。质坚硬，难破碎，破开后种仁淡黄白色，稍透明，角质状。纵切面可见心形的子叶。无臭，味极苦。毒性剧烈，口尝宜特别谨慎.以个大、肉厚、质坚者为佳。主产印度、越南、缅甸等地。

马钱子的效果

功效

为马钱科植物马钱的成熟种子。主治咽喉痹痛，痈疽肿毒，风痹疼痛，骨折。并治面神经麻痹，重症肌无力。

经脉

肝经；脾经

主治

通络止痛，散结消肿。治咽喉痹痛，痈疽肿毒，风痹疼痛，跌打损伤，面神经麻痹，重症肌无力。

①《纲目》：治伤寒热病，咽喉痹痛，消痞块，并含之咽汁，或磨水噙咽。
②《中药志》：散血热，消肿毒。治痈疽，恶疮。

用法用量

内服：炮制后入丸、散，每次0.2~0.6g。大剂量0.9g。
外用：适量，研末撒，浸水，醋磨、煎油涂敷或熬膏摊贴。内服，如按其成分番鳖碱（士的宁）计算，一次量控制在6mg为宜。内服一般从小剂量开始，逐渐加量，加至患都感觉肌肉有一过性轻微颤动为取佳有效量，此反应也表明不可再加量。

注意禁忌

孕妇及体虚者忌服。

马钱子的药方

①治喉痹作痛：番木鳖，青木香、山豆根等分。为末吹。（《医方摘要》）
②治缠喉风肿：番木鳖仁一个，木香三分。同磨水，调熊胆三分，胆矾五分，以鸡毛扫患处。（《唐瑶经验方》）
③ 治痈疽初起，跌扑内伤，风痹疼痛：番木鳖（入砂锅内，黄土拌炒焦黄为度，石臼中捣磨，筛去皮毛，拣净末）、山芝麻（去壳，酒炒）、乳香末（箬叶烘出汗）各五钱，穿山甲（黄土炒脆）一两。共研末。每服一钱，酒下，不可多服，服后避风，否则令人发战栗不止，如人虚弱，每服五分。（《救生苦海》马前散）
④治中耳炎：
- ㈠番木鳖一个，以井水磨汁滴耳内。（《光华医学杂志》11：38，1933）
- ㈡马钱子五钱，焙黄去毛皮，然后用胡麻油一两煎之，至漂起为度，去马钱子，留油备用。治疗时先洗去脓垢，然后漓入药油两滴。一日二次。（内蒙古《中草药新医疗法资料选编》）
⑤治脚气，手足麻痹，半身不遂，小便不禁或自遗：番木鳖（去皮，磨细粉）六分，甘草（细粉）六分。炼蜜为丸40粒，每日三次，每次1～2粒，食后温水送服，连服七日，停七日再服。（《现代实用中药》）
⑥治骨折：马钱子、枳壳。每斤生马钱子加甘草一两，同置缸内用冷水浸泡，每日换水一次，16天后将马钱子毛刮净，切片晒干，用细砂炒成黄色，再浸在童便中（冬季2～3周，夏季4～5天），然后用流水冲洗一天半，阴干碾细。枳壳（生熟皆可），用童便浸泡2～3天，取出用水洗净，阴干碾细。将马钱子粉与枳壳粉按1：2混合即可，也可制为蜜丸。成人日服三次，每次2克，极量一日8克。儿童酌减。同时进行断骨复位，小夹板固定。孕妇、高血压、高烧及精神病人慎用。服药量大时，出现肌肉抽搐，患处跳动感，头晕，可大量饮水（或甘草水）解之。（《全展选编·外科》）
⑦治热牙痛不可忍：番木鳖半个，井花水磨一小盏，含漱，热即吐去，水完则疼止。（《握灵本草》）
⑧治癍疮入目：苦实把豆儿半个，轻粉、水花银朱各五分，片脑（冰片）、麝香、枯矾少许。为末，左目吹右耳，右目吹左耳，日二次。（《飞鸿集》）
⑨治狂犬病：马前子一粒，酒磨成粉末，开水吞服。（《贵州省中医验方秘方》）
⑩治寒湿气作脚腿痛番木鳖子一两（用牛油炸黄色，炒干），两头尖（火炮）三钱。共为细末，每服四分，空心烧酒调下。未止，次日再加二分，三服觉有汗即效。（《鲁府禁方》）
⑾治手足不仁，骨骱麻木甲尾片、番木鳖各精制净末二两，川附末一两。和匀。每服七分，用陈酒五更送下，醉盖取汗。服后痛处痛，麻处更麻，头昏背汗昏沉，四五刻即定，定即痊愈。如服后不觉痛麻，必要服之知觉方止。（《外科全生集》）
⑿治半身不遂番木鳖，用香油炸，待浮起，取出乘热去皮为末。每服三分，黄酒下，汗出即愈。（《良朋汇集》三里抽筋散）
⒀治肢体痿废，并治偏枯、麻木诸证人参三两，于术(白术)二两（炒）、当归一两，马钱子一两（法制），乳香、没药各一两，全蜈蚣大者五条（不用炙），穿山甲一两（蛤粉炒）。共轧细过罗，炼蜜为丸如桐子大。每服二钱，无灰酒送下，日再服。（《衷中参西录》振颓丸）
⒁ 治痫证马钱子八两，地龙八条（去土焙干为末）。香油一斤，入锅内熬滚，入马前子炸之，待马前子微有响爆之声，用刀切两半，看其内以紫红色为度，研为细末，再入前地龙末和匀，面糊为丸，绿豆大。每付吃三四分，盐水送服。若五六岁小儿，服二分，红糖水送下。如不为丸，面子亦可服。每晚先服黄芪赤风汤（生黄芪二两，赤芍一钱，防风一钱，水煎。小儿减半。）一付，临卧服丸药－付，吃一月后，不必服汤药，净吃丸药，久而自愈，愈后将丸药再吃一二年，可保除根。（《医林改错》龙马自来丹）
⒂治跌打损伤，无论青肿，错折破烂皆放马前子四两（去毛皮），麻黄四两（去节），乳香四两（去油），没药四两（去油）。四味各研细，再合研极细，收磁瓶内，勿令泄气。遇有受伤人，即与准九分服下，以无灰老酒调（药力甚大，服者万不可过九分）；外伤处破者干上，若未破止见青肿，用烧酒调涂。服药后如觉胸中发闹，周身发麻，此是药力行动，勿恐。若受伤甚重，服后不见动静，过一个半时辰，再用无灰酒调服九分，再服后仍无动静，过个半时辰再服九分，如此敷服，无论何样重伤，皆能起死回生。孕妇忌服。（《春脚集》神效九分散）
⒃治疔疮肿毒，并跌扑闪腰，伤筋挛痛，贴骨痈疽、瘰疬及乳串结格，小儿痘后痈疽初起后者，一二服即消，已成脓者，服之自能出毒，不必咬头开刀番木鳖四两（米泔浸三日，刮去皮毛，切片晒燥，麻油炒透），炒甲片(穿山甲)一两二钱，白僵蚕一两二钱（炒断丝）。共为细末，黄米饭捣和为丸如桐子大。每服五分，量人虚实酌减，临卧时按部位用引经药（头面用羌活、川芎，肩背用皂刺尖(皂角刺)，两臂用桂枝，胸腹用枳壳，两胁用柴胡，腰间用杜仲，两足膝用牛膝、木瓜，咽颈用桔梗、甘草。均各五分，水煎；跌仆挛筋用红花、当归各五分，黄酒煎）煎汤送下，盖暖睡，勿冒风。如感觉周身麻木，抽掣发抖，不必惊慌，过片刻即安。（《外科方外奇方》青龙丸）
⒄治发背对口，初起自消，已成即溃番木鳖（水浸刮去毛）、上木鳖（去壳）、蓖麻仁（去壳）各一两四钱。用清油一斤浸（春三日、夏五日、秋七日、冬十日），文武火熬焦色，滤清，复入锅内熬至滴水成珠，用密陀僧（龙牙有金县起者）六两研细收膏，再加金箔四十九张剔入膏内，用柳枝搅匀，稍待，用磁器置水将膏倾入水内。用时，盛杓内化开，摊贴。愈陈愈妙。（《疡医大全》五金膏）
⒅治鹤膝风番木鳖四两（酒泡蒸去皮，用麻油四两熬枯浮起为度，再用陈壁土炒干研细，只用二两），大枫子（大风子）净仁二两（灯心同水煮过，研细，去油，只用一两），穿山甲（洗净土炒，研细）一两，西附子二两（童便煮过，去皮、脐，切片焙干，研细，用一两）。以上四味共五两和匀，收贮磁瓶中。每服七分，空心温酒调服，极醉出汗。七服除根。（《疡医大全》）
⒆治喉风（番）木鳖，用碗片刮去皮毛，取仁切薄片，浸冷水内三时许。撬开病人口，连水滴下，润至喉间，立时见效。（《串雅内编》）
⒇治疠风恶疾，赤肿腐烂番木鳖（麻油煮）一两，干漆三钱（煨令烟尽），白鹅毛一只（烧存性至不见星为度），苦参、皂角刺各二两。为散，分作五十服，侵晨，温酒或茶清送下。亦可用蜜作丸，分五十服。（《张氏医通》鹅翎- 散）
(21)治流火马前子磨水敷之，一日数次，其痛止。（《外科证治全书》）
(22)治多年秃疙番木鳖不拘多少，用油煎枯，去木鳖子，加真轻粉一钱、桔矾三分。一上即愈。（《外科启玄》戌油膏）
(23)治功能性不射精制马铁子0.3g，蜈蚣0.5g，冰片0.1g。共研细末，每晚睡前1.5h吞服。【《中医杂志》，1986，（9）：35】

【备注】

1.马钱子毒性大，内服必须炮制。如服过量中毒，出现颈项僵硬，瞳孔散大，呼吸急促与困难，甚至抽搐，角弓反张，痉笑等症状出现。
2.中毒的解救：
- （1）立即给乙醚吸入作轻度麻醉，或用中、短时或超短时作用的巴比妥类药物，如戊巴比妥钠0.1～0.3克、环已巴比妥钠0.2克或硫喷妥钠0.2克作经脉注射，以制止惊厥。亦可用10％水合氯醛20毫升保留灌肠。禁用吗啡，因其能引起惊厥。
- （2）吞服的毒物在数分钟内未完全吸收时，可于麻醉情况下，用1:2000高锰酸钾溶液洗胃。吞服过久或已发生惊厥者，不应洗胃。
- （3）置暗室，防止外冷刺激，减少诱发惊厥的因素。

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