护士临床工作总结例1
1、明白护士的价值
21岁我圆了护士梦，当穿上护士服第一次踏进病房，看见那一个个在死亡线上挣扎的身影，看见那一双双乞求的眼睛时起我就有了一种使命：我明白了护士的价值和"天使"背后的吃苦耐劳和无私奉献。每天我都以微笑、愉快的心情投入工作，即使遇到困难，每一个清新的早晨走在上班的路上，我总是抬头望着天空对自己说："好好工作，不要出错!"就这样日复一日在病区不停地穿梭忙碌，为病人测量体温、打针送药，当给病人穿刺，一针见血时，心里是快活的;当病人被粘痰阻塞呼吸道，为其疏通，心里是舒畅的;当病人高烧，耐心地为其做酒精擦浴，病人的高热终于退下去的那一刻，内心是惬意的;当看到自己护理的病人康复时，心情真是无比的舒畅。当看到那一张张由陌生到熟悉的脸，由入院时的痛不欲生到出院时的神采飞扬，我感到一种欣慰。作为一名平凡的护士，我不求感谢，不求回报，更不求鲜花和掌声，我只希望在我们付出宽容和爱心的同时，能收获一份尊重、理解和支持。
2、崇高的奉献精神
这是护理工作者职业道德的主要内容和出发点，也是做好护理工作的思想基础。众所周知，护理工作是高尚的，但也是很辛苦的，三班倒，每时每刻我们都坚守在自己的工作岗位上，用自己辛勤劳动帮助病人解除病痛，使其尽快恢复健康。所有的节假日也毫不例外，这是护理工作的重要特点。所以我们必须适应这一点(包括家人)，自觉克服个人的种种困难，必要时放弃某些个人利益。自觉加强责任感，要有热爱本职工作和自觉献身护理事业的高尚品德，为人民的健康事业贡献青春和智慧。
3、熟练的技能
一是要稳，动作要轻柔协调、灵活稳妥、有条不紊，不仅使病人获得安全感，也给人以美感;二是要准，即动作严格按护理常规办事，操作准确无误，恰到好处;三是要快，即动作熟练，手快，眼快，干净利落，用较少的时间高质量地完成任务;四是好，即质量高，效果好，病人满意，自己也满意。在护理工作中时间常与生命联系在一起，娴熟的技能往往赢来安全、挽救生命。在观察危重病人时，护士是第一线的哨兵，特别是在脑外科病人生命体征的观察中，一旦病情骤变，如瞳孔不等大、脑疝症状出现时，多为护士首先发现，为医生提供及时准确的信息使医生不失时机地做出抢救手术的决策。在心脏病病人突然发生心脏停搏时，护士应立即叩击心前区，辅以人工呼吸、胸外心脏按压、建立静脉通道等。在医生抢救病人时护士应迅速敏捷地配合，保证各种药品器材的`供应，做到得心应手。这些都是抢救成功的关键，这么多的工作需要有条不紊地去完成，因而护理的技术是广泛的、深刻的。因此我们要善于学习，勇于实践，不断进取，精益求精，努力提高自己的素质和本领，这是医学发展的必然趋势。
临床护士的个人工作总结范文 今年是我参加工作的第一年，我在院领导及护士长的关心和直接领导下，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，较好的完成了院领导布置的各项护理工作，熟练地掌握了各项临床操作技能，现将工作情况总结如下：
自今年x月进入本院参加工作以来，在这不足一年的实践学习，感觉要想将以前学到的理论知识与实际临床工作相结合，就必须在平时的工作中，一方面严格要求自己并多请教带教老师，另一方面利用业余时间刻苦钻研业务，体会要领。
外科手术病人相对较多，也就学到了术前术后的相关知识。术前准备有心理疏导和肠道准备、饮食指导。术后生命体征监测、切口观察、协助咳嗽排痰、观察输液量及输液速度、各种引流管的护理、尿管的护理、饮食护理以及术后并发症观察和护理等等。在日常工作中，就要求我们更耐心地去与她们交流与沟通，只有这样，才能更好地提高护理质量，让病人信任我们工作。
由于外科的节奏比较快工作比叫忙。琐碎。记得刚到外科时我还不适应，为了搞好工作，服从领导安排，我不怕麻烦，向老师请教，向同事学习，自己摸索，在短时间内便比较熟悉了外科的工作。了解了各班的职责，，明确了工作的程序，方向，提高了工作能力，在具体的工作中形成了一个清楚的工作思路，能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。
通过近一年的学习，除熟悉了科室的业务知识外，我还很注意护士职业形象，在平时工作中注意文明礼貌服务，坚持文明用语，工作时仪表端庄、着装整洁、发不过肩、不浓妆艳抺、不穿高跟鞋、响底鞋、礼貌待患、态度和蔼、语言规范。认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，积极参于医院组织的医疗事故处理条例学习活动，丰富了法律知识，增强了安全保护意识。
在护士长积极认真指导下，我在很多方面都有了长足的进步和提高，平时坚持参加科室每周五的业务学习，护理人员三基训练，在近一年的工作中，能始终坚持爱岗敬业，贯彻“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，提高了自身素质及应急能力。
当然，我身上还存在一些不足有待改进。比如，在学习上，有时仍有浮躁的情绪，感觉要学的东西太多，心浮气躁，尤其是在遇到挫折时，不能冷静处理。在工作上，有时存在着标准不高的现象，虽然基本上能履行自己的职责和义务，但是在主动性方面还有待于进一步提高，这都是我今后需要改进和提高的地方。
在即将过去的一年里，要再次感谢院领导、护士长和带教老师给予的教育、指导、批评和帮助，感谢同事们给予的关心和支持。回顾过去，有许多进步和提高，同时也存在一些不足;展望未来，应当发扬自身的优点与长处，克服不足。
在即将迎来的20xx年，我会继续发扬我在过去的一年中的精神，做好我自己的工作，急病人之所急，为病人负责，绝对不要发生因为我的'原因而使病人的病情恶化，我对自己的工作要做到绝对负责，这才是一名救死扶伤的好护士应该做的最起码的工作。
临床护士的个人工作总结范文
进入儿科科室，我从带教老师那儿了解到，儿科是个综合性很强的科室，涵盖了内科、外科的各种疾病情况。但儿童疾病的种类与成人大不同：起病急，来势凶，变化快。因此，我们护理人员要根据其疾病特点制定一系列相应的护理措施。由于儿童自身的特点以及年龄小不会或不能准确描述病情，不懂得与医护人员配合，所以儿科护理工作内容多，难度大，要求高。除基础护理，疾病护理外，还有大量的生活护理和健康教育，病情观察应细微敏锐，发现变化及时通知医生，进行救治。
了解了儿科护理工作的基本情况后，我开始投身实习工作中。在临床老师孜孜不倦的教导下，我不断汲取和探索专业知识，也积累了一定的工作经验。也许这些心得体会只是浩瀚大海中的水珠一滴;无垠沙漠中的沙砾一颗，但对我来说却是难能可贵的财富，就好像在广阔的沙滩上，一阵浪打来，留下无数闪闪发光的贝壳，点点滴滴都值得我去珍藏和回忆。也许这些收获相对而言是微小的，但我相信，成功是积累在每一个小小的进步之上的。“冰冻三尺，非一日之寒。”
经过一个月的儿科实习，我又成长了许多，渐渐摆脱了学校的那份稚气，走向成熟。在“阵地”上，我学会的不止是一个护士最基本的技术，疾病的护理知识，更重要的是如何与病人家属沟通。儿科的护理对象是小孩，对于每个父母来说，最珍贵的莫过于子女了，家属以及医护人员都是本着为小孩着想的理念。除了要有精湛的输液技术，将病人的痛苦减至最轻之外，还要向病人家属做宣教，方面涉及很广，比如：饮食教育，环境，衣着，心理护理等。向家属宣教完之后，他们对我表示非常感谢，我自己心里也觉得特别欣慰，劳动成果得到赏识。
实习是我踏出临床工作的第一步，等待着我的是重重坎坷和艰辛，我不会退缩，而是勇敢地面对挑战!“工作”这座大山等待我无畏地攀爬!
临床护士的个人工作总结范文 伴随着年末的到来，我们又兢兢业业地走过了一年。在这一年里我科全体护理人员在院领导重视及直接领导下，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，针对年初制定的目标规划，全体护理人员狠抓落实、认真实施、不懈努力，圆满地完成了各项护理工作，同时也取得了较好的成绩。现将XX年工作作如下总结：
一、护理安全管理
1、今年我科根据创“XX”评审标准的要求，积极整改完善各项工作，着重加强了患者十大安全目标考核。将患者十大安全目标管理在科室进行分工，让全科护士主动参与护理安全管理；加强了科室护理质控小组的管理，修订了护理质控检查标准及检查方法；提高质量控制的效果；重新制定了护理不良事件呈报表及压疮/跌倒呈报表及流程，建立关健科室间的病人转接制度，包括身份识别与登记制度，使护理人员工作有单可循，使护理行为更加科学、规范；为了掌握各项制度，提高护士的应急能力，科室组织学习了病区管理制度、危急值报告制度、医疗废物的处理、低血容量性休克的急救流程，进行心肺复苏、简易呼吸囊使用理论及操作，微量泵使用的培训与考核，心电监护理论操作考核等等；护士参与率和合格率均达100%，从而使护士能够规范落实各项护理操作，有较强的应急能力，遇事临危不乱，沉着、冷静，大大的提高了护理的安全，减少了差错事故的发生。今年我科发生一般护理差错XX起，比去年同期明显减少。
2、今年科内新调入院护士XX名，其中XX名为应届毕业生，临床上缺乏经验，对她们进行各项护理规章制度、职责、护理病历书写，专科护理等多项护理技能的指导以及法律意识的教育，提高她们的抗风险意识及应急能力，指定有临床经验、责任心强的老护士做新调入护士的带教老师，培养与患者之间的沟通技巧、临床操作技能等。
二、护理质量管理
1、护士长每周进行护理质量检查，每月进行护理质量分析，每季度护理部进行行***查房，每月填写护理风险管理登记表及压疮月报表，让科室每位护士参与质量管理，每月定期检查各自分管的任务，从而提高护士主观能动性和主动参与管理的意识，护士长发现问题能及时上报、分析、纠正处理，并且把存在的问题及时反馈给每位护士，提出有效的整改措施，并且进行整改后的评价，从而进一步提高护理质量水平，经过不懈的努力，我科在护理质量检查中取得较好的成绩，XX—XX月平均得分为XX分，获得流动红旗“护士站”的称号。
2、针对护理工作中存在的难点、焦点问题，设置工作重点，坚持把以“病人为中心”的人文护理理念融入更多实际具体的工作细节。使护理质量标准落到实处，渗透、贯穿、落实到每个护士全程工作中去，使护理质量管理有章可循，形成一个良性循环。从病人的角度评价护理质量，把病人的满意度作为评价护理质量的重要指标，让患者真正从质量管理中得到实惠。
3、XX年XX—XX月共收治住院病人XX人，平均住院日XX天，其中手术例数XX人。
三、病房管理
1、我科共有床位XX张，这一年中护士最少只有XX人，目前护士有XX人，工作量较大，但我科全体护士始终重视基础专科护理，自觉进行晨晚间护理，协助病人进行日常生活的护理，保证病人“三短六洁”。督促工友做好环境卫生清洁工作，为病人提供一个整洁，舒适的环境，良好的住院环境得到病人一致的好评。
2、我科全体护士自觉遵守劳动纪律，坚守岗位，不迟到、不早退，十分注重护士仪表，态度，每位护士统一着装，配戴统一的头花，衣服干净整洁，在每次的仪表检查中获得较好的评价，良好的形象、优质的护理服务态度和熟练的护理技术使我科在医院病人满意度调查中得到较好的成绩，病人满意度调查分数平均为XX分以上。
四、消毒隔离
1、严格执行了各项消毒隔离制度，每XX月组织XX次医院感染知识学习和考核，提高护士的消毒隔离意识。特别是加强了围手术期抗生素使用知识的学习。
2、每月进行科室消毒隔离质量管理的自查及整改，每季度组织全体医务人员进行院感反馈会议及整改，XX—XX月消毒隔离质量检查平均得分为XX分。配合院感科做好本科院感的管理：医院感染病例的上报、抗生素使用的管理，科室环境学监测，紫外线灯管测试，手卫生规范，医疗垃圾处理，环境卫生管理等等。
五、护理病历书写
1、为了规范护理病历书写，不断提高护理病历质量，每月由专管人员不定期进行质量检查，对护理病历书写进行质量把关；护士长严格把握护理病历质量各个环节，根据护理记录评分标准，每月定期检查XX份出院病历，每发现问题及时纠正，每月进行护理文书质量分析，对存在问题提出整改措施，并继续监控，使护士逐步掌握护理病历书写要求，以不断的提高护理病历的质量。护理病历合格率为XX%。
2、重视护理人员继续教育，不断提高护士的综合素质，护士综合素质的高低决定着护理病历书写质量，鼓励护士进行在职继续教育，努力提高专业技术水平。今年我科有XX位护士参加了继续教育学习。
六、护理管理
1、根据年初制定的护理操作考核培训计划、抢救仪器使用培训计划，专科护理知识、护理制度培训计划以及护士应急能力培训计划，对我科护士有组织、有计划、有目的进行了培训和考核，护士参与率达100%，培训合格率达100%，取得较好的成效。
2、定期召开科室会议、科室质控小组会议，工休座谈会、护理疾病查房、业务学习、院内感染会议、每XX月组织护理理论知识考核、护理操作考核、每周进行晨间提问。定期上报护理风险管理登记表，按时对护士工作质量进行评价并且上报，每年进行XX次护理持续质量改进，不断提高护理质量。
3、继续发挥信息登记本的作用，鼓励护士积极参与，及时将工作中出现的问题及各种信息通过信息本反馈给每位护士，从而为护理部、护士长和护士之间架起一座沟通的桥梁。
4、为了满足病人及家属的需求，为病人提供良好的住院环境，减少家属的负担，食堂进行了送餐服务，良好的服务质量，得到了病人的好评，使病人的满意度不断提升。
护士临床工作总结例2
随着医院管理体制改革的深化和社会对护理工作的多元化要求，如何提高护理质量，进行科学护理绩效考核，成为摆在护理管理者面前的迫切问题[1]，如何引导护士将专科护理和基础护理落到实处，提高病人满意度，也是管理者亟待解决的问题。文章旨在探讨通过护理临床路径的方法，将专科护理、基础护理落实并贯彻始终，且纳入绩效考核，将考核结果、病人满意度与绩效分配结合起来。以激发临床护士的进取精神，促进护理管理逐渐规范化、科学化，最终实现医疗服务安全、优质、高效的目标。
1 方法
1.1工作模式调整 全体护士除安排一名主班护士、一名***护士外，其余全为临床护士，通过考核、评议的方法选出两名相对高年资护士担任护理组长，分别总体负责各组病人日间护理工作，其余为三班护士，全部实施分床到人，根据每名护士的年资、学历、专业水平，安排负责6-8名病人，成为责任护士，在小组长带领下实施护理。
1.2护理临床路径制定 根据专科特点、住院日程，并结合医疗临床路径，将护理工作分4阶段完成，分别是住院当日、住院2-7天、住院过程、出院前1-2天。
1.3绩效考核指标 将护理临床路径中需完成的护理工作作为绩效考核指标，总体概括为四个时段，细化为24小项。
2 具体实施
2.1培训 管理者和员工共同参与是绩效管理的基础，护理临床路径单制定好后，组织护士进行培训，解读工作环节、内容及标准，了解详细实施过程和与绩效分配相结合的方法，理解护理绩效考核的目的，明确护理绩效考核的目标，以促进护士在工作中自觉遵循考核标准，规范护士行为，护理组长负责带2-3名护士成为一个护理小组，明确组长责任，树立团队意识，指导、帮助年轻护士提升业务，尽快成长。
2.2落实临床路径 以责任护士为主，护理组长为辅，在临床不同时段中为病人提供适时、有效的护理措施。执行后由执行护士打钩或签名。
2.3考核方法及分值设定 采取护理组长和护士长共同日常考核，通过询问病人、病情提问、日常检查等形式，对护理效果评为A好、B一般、C差三个等级。该护理项目分值为该临床路径时段总分/该时段护理项目数，A为最高分，B、C依次递减1—3分。每位病人出院时计算考核成绩，≥90分为合格。
2.4病人满意度测评 每位住院病人发放一份满意度测评表。出院前由病人或家属填写后投入科室意见箱。每月最后一个工作日结束，由考核小组成员统计测评结果。
2.5绩效分配和激励办法 绩效考核结果与当月奖金系数挂钩。护理小组长奖金系数=星级系数+0.05，责任护士奖金系数为星级系数。连续三次以上评为明星护士，年终评优优先考虑。作为护理组长，如本组有一名责任护士奖金系数扣减，其奖金系数连带扣减0.05。
3 结果
3.1临床护理路径的制定 使护理工作明确、完善，更加系统，使年轻护士工作主线清晰，目的性明确，利于年轻护士成长。
3.2在临床路径下，采取小组制和责任制 护理模式互补，使病人有更明确的归属感，提高了病人的满意度。
3.3责任护士实行管床到人，提高护士责任心、成就感和安全意识，促进其学习热情，加速其业务成长，增进与医生和病人的沟通交流，提高其综合素质和医生满意度。
3.4专业护士角色转变成护理组长 对管理、协调、带教等能力都有了进一步要求和提高，不仅要管理好该组病人的日常护理，更要协助护士长负责小组成员的培训和带教，使基础护理、专科护理做实做细，起到传、帮、带的作用，对其自身的综合素质也起到更好的锻炼和培养。
3.5护士长通过在护理临床路径下的绩效考核，能更加细化的把临床护理工作落到实处，达到环节控制和终末控制，规范了护士行为，提高了护理质量，并很好的体现了护士分层次培训和使用，实现了梯队的有序建设。
4 小结
通过护理临床路径下实施绩效考核，护理管理者与临床护士有机会共同评价护理工作的成效与不足，帮助全体护理人员明确了自己的工作内容和组织目标，细化了岗位责任和护理安全意识，起到自我控制、自我加压的作用[2]，使护士对照考核标准及满意度测评，主动改善服务态度，落实基础护理，实施专科护理，掌握疾病知识，调动护士工作的积极性和主动性，有效预防护理缺陷发生，提高了护理管理效率。
护士临床工作总结例3
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309335文章编号：1004-7484（2013）-09-5141-02
护士长例会是由医院的护理部定期组织进行召开的，主要参加例会的人员为各病区的护士长，定期通过护士长例会的召开的方式达到各临床相关的护理传递信息，分析医院各科室发生护理安全隐患以及护理工作中出现或者潜在的护理问题，并针对性的最好有效的解决方法，通过护士长例会的召开可以提高护士长的业务能力以及管理水平，增强护士长的责任感以及使命感。发挥着不同的激励作用，使护理质量不断的促进并持续提高[1-2]。
1护士长例会
护士长例会的召开内容主要本着实用、准确、高效、适用、收益为原则的，丰富护士长例会的内容，一般包括信息传递方式包括：文件传递，信息交换，工作总结，临床经验交流、护理隐患查找，倾心彼此交谈等为基本的内容，并可根据实际护理工作中的需求增加医疗病例的分析、新知识讲座、相关护理问题探讨、新思想交流方法以及布置护理工作现场进行观摩等内容。
11文件传递此方法可以督促护士长能够做好护士长例会的有效记录，及时对国家、卫生部以及上级部门的相关制度和新型的文件精神进行转达，同时能够强化护理行业意识、遵守服从意识、服务临床意识，以便促进日常护理工作的井然有序的进行，当然，特别会对加强重点强制性的要求和护理行业性的规定做出相关的理解以及会议内容的掌握[3]。
12信息交换进行护士长例会之前，每位参加会议的人员要认真仔细查阅相关文件，主要包括医学临床护理新动态、新护理概念、新护理知识、护理新管理方法以及护理业务经验的交流等方面的内容进行总结和相关国家社会的行***活动信息的各种最新的适用于护理当中的信息，并且要及时针对病房护士长进行传达。
13护理工作总结对近期临床护理工作的整体质量进行评估与总结，同时进行针对性的计划通报，总结工作内容必须根据每年的计划，通报临床护理中近期出现的工作重点，让各区的护士长及时了解护理部的新安排和工作意***，护士长例会的工作重点要相当明确，做到有目的以及有计划的进行全院临床配合工作。
14临床经验交流在临床护理工作中要想达到取长补短、相互促进、整体提高护理质量的原则和目标，就要严格按照护理部下达布置护理工作的实施情况，做到科室间相互交流、相互促进、相互学习的原则，可以针对护理工作中比较突出的方法、新护理经验、新护理技术进行总结性的交流活动。这样能够不断的提高各区护士长的管理能力以及业务水平[4-5]。
15相互沟通协调①为了增加护理工作的理解和支持，能够加强护理部对各个护士长的工作的全面了解，解决护理中存在的相关问题，充分让护士长进行发言，针对护理工作中的难处与苦衷进行倾述。②请与护理工作密切相关的其他科室进行配和：如药剂科室、设备科科室、后勤部门以及相关行***科室等科室的负责人及主管人员定期进行参加相关的护士长例会，能够加强和确保与相关科室进行协调沟通工作。
16工作讲评由护理部主任对临床各科室的护理工作进行相关性的讲评，讲评内容主要包括护理工作量的汇总，近期护理工作的重点，护理工作的绩效，临床护理中突出的好人好事以及护理差错等，通过一系列的讲评活动，能够使护士长更加明确护理工作的目标，掌握护理工作的标准对护理质量起到有效适当的控制作用，为更好地开展临床护理工作奠定良好有利的工作基础。
17安全教育①总结出临床护理中出现的典型的护理案列予以通报并实施讨论。为了使广大护士群体从其他的案列中吸取相关的临床护理经验教训。并针对其他医院发生的相关护理差错事故进行总结，并针对各区护士长进行医疗护理的安全教育培训。②通过不断的讨论护理差错时间，能够明显的增强护士长及全院护理人员的护理安全防范意识。并请相关科室护士长叙述本科室发生的护理纠纷事件的经过，全体护士长进行讨论发生护理纠纷的原因、增加护理管理以及护理工作的改进问题，还有对于取得教训和需要进行改进的地方。
18学术交流①由护士长尤其是经过外出参加学习进修、新技术学习以及新业务培训进行充分的交流，传授相关的护理经验、新知识以及新业务概念和先进的护理经验，必须达到一个人学习全体都能够受益的效果。②加强本院内护理新业务以及新技术的交流活动。
19体会发言针对每次护士长例会都要指定专人进行会议后的发言，谈谈自己此次例会的体会，交谈的角度比较广泛，可以提现人生价值、人生意义或者人生的哲理角度出发进行发言。也可以在护士长例会上选择一些对人生价值有意义的文章和大家进行分享。从而提高护士长认识人生观的角度，从更高的境界去理解人生极易认识人生，能够积极、正确的对待自己的人生价值，最终能够全面的提高个人的整体素质。这样，素质教育活动就为护士长提供人生观价值观体现的一个有利的场所。
2护士长例会提高护理人员的工作素养
21使护士长的***治素质、专业素质都得到了显著的提高从而带动科室内护理人员的专业素质的提高：由于护士长例会实行专业理论学习以及职业素质的教育，对护士长的工作信念和为护理事业献身的精神充分做到培养，使护士长成为科室内管理到位、技术精湛、业务扎实的护理管理队伍的人才，带动护理人员积极学习[6]。
22护士长例会能够使信息传达能够及时归纳传达一个时间段内的文件精神和讲解相应内容的管理措施，使护士长能够动态的掌握上级布置的要求与任务，在临床科室内进行有效的阶段护理工作的重点，对下一步护理工作的有序开展具有积极以及主动的临床效果[7]。
23护士长例会能够促进临床护士的知识更新，护士长可以不断向科室护士传递最新医学、护理知识及护理国内外的发展最新动态、护理新业务以及护理新技术。
24护士长例会能够有效减少护士发生护理差错的可能性在临床护理工作的实践中，护理差错往往存在客观性，由于护士长是每项护理工作的管理以及护理措施的直接指导人，要求临床的护理技术性和重复性都要严格，这种临床中一再往复的护理工作很容易发生工作的***思想，通过护士长例会对临床护理工作中的差错进行分析讨论，总结责任、总结相关原因，总结护理工作中存在的问题并积极的提出护理工作的改进意见，使临床护理工作能够做到程序化、督促检查日常化，制度管理化以便能够减少临床护理差错事故的发生，提高护理工作质量。
25在护理服务的过程中护理人员缺少针对患者为中心的新型服务意识，逐渐淡化临床中自我保护的法律意识，护理人员常常出现护理服务态度不周到，解答问题不及时或者言语不文明、不妥当现象，出现临床护理服务不到位等医患不和谐的现象，就会因为护理人员缺乏与患者交流沟通的技巧，护理文书未及时进行书写、书写不规范或者书写不完善，因此发生护患纠纷。所以要不断的提高护理人员的工作素养，加强服务意识以及相关的法律知识学习。通过护士长例会加强护士长的法律法规的学习，能够正确的指导护士在护理工作与患者沟通的方式以及相关技巧，规范护士行为，提高护理服务意识，提高自我保护的意识，加强法律法规的学习，减少护患纠纷的发生。
3总结
护士长例会使各区护士长从各个方面提高护理工作的效能。是护理工作传递信息与统一思想的场所，解决护理问题、经验学术交流会都通过护士长例会表达的淋漓尽致，从而使护理质量提高，提高护理人员的工作素养，大大提高了工作效能。
参考文献
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护士临床工作总结例4
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.340文章编号：1004-7484（2013）-07-3791-01
临床带教作为护士培养工作关键环节，是引导护生将其在校学习的理论知识转变为临床护理技能的主要途径[1]，护生在踏上工作岗位之前所接触的首位导师便是带教老师，带教工作质量直接决定护生今后的工作质量，也从整体上影响到我国护理事业发展的水平[2]。近年来，广大患者的自主意识不断提升，医疗事业大幅度改进，医院部门对护士毕业生的工作要求日渐提升，纷纷希望护生毕业后可以直接以合格护士的身份步入岗位[3]。如何将新生的护士群体打造成为技术精湛、素质高超的专业护士，便成为临床带教工作者面临的重大问题[4]。我院以儿科中护士临床带教工作为对象，对其工作现状、改进策略进行了探究，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料本组526例护生，为我院儿科临床带教人员在2010年1月――2012年12月接收，2010年120例，2011年289例，2012年117例，护生的年龄在18岁-23岁之间，平均为20.3岁，平均实习时间为5周。其中，中专生356例，大专生170例。
1.2方法鉴于儿科病房任务繁重、护理工作精细复杂，为使526例护生得到高效教育，带教管理人员对带教工作状况进行分析，根据现存问题，对临床带教工作进行了针对性改进。本次研究为此次改进工作的回顾分析，以SPSS12.0软件对改进前后护生质量进行对比，分析改进效果。
2结果
本次对526例带教护生研究发现，带教工作中存在师生关系一般、交流较少、护生理论成绩低、护生缺乏工作积极性、护生实际操作机会少、临床带教易引发护理法律纠纷几项问题。采用措施改进之前，仅有184例护生对带教老师满意，302例与教师有交往，改进之后，473例对教师较为满意，431例与老师保持良好的交流，改进前后成绩，见表1。改进后成绩相较于之前，明显提高，P
3讨论
儿科病房护理在医院护理工作中属于任务繁重、工作精细、压力较高的一项，在理论知识、操作能力、工作态度、身心素质等方面，对护理人员均具有较高的要求，实习护生及新晋护士开始担任此工作时，往往身心俱疲，难以有效地驾驭，还可能造成法律纠纷，这就为临床带教工作人员提出了较高的工作要求[5]。我院本次回顾分析2010年――2012年儿科病房收纳的526例护生，总结了带教工作的几点问题，并采取措施对这些问题进行了改进，改进后护生的素质有显著提高，带教工作质量明显改善。本文下面就具体对其问题及策略加以分析：
3.1存在问题
3.1.1护生问题护生在校期间学习的知识具有极大的局限性，知识面狭窄、知识量较少，且知识掌握不够扎实牢固，所以，她们在真正地面对儿科护理工作时，往往手足无措。同时，由于当前社会环境、家庭环境、学校环境的改变，护生的服务意识较为缺乏，且协作精神、操作能力以及工作积极性较低，不具备在儿科病房基础护理工作中进行沟通协作的能力，难以适应儿科护理工作任务的繁重及精细。
3.1.2教师因素由于儿科病房中护理工作强度大、工作琐碎细致，临床带教老师常常处于高度紧张的工作状态，为了避免护生工作失误或引发法律纠纷，或者嫌护生操作不熟练，往往只让她们担任一些基础性的护理工作，而不允许她们实际参与专业操作，这就阻碍到护生积极性与其操作能力的提升。
3.1.3其他因素当前时期，患儿家长的维权意识不断增强，希望孩子在入院***时能够得到最好的护理，可以一次性穿刺成功，尽量减少孩子所受的痛苦，这就使得部分操作不熟练的护生难以参与实际动手操作，不利于她们提升实践能力。同时，由于我国护理工作相关法律不够健全，护生在校期间对于法律的学习较少，普遍存在法律意识缺失的问题，在护理过程中，极有可能因为伤害患儿，而诱发法律纠纷。
3.2改进策略
3.2.1改进带教观念调查整合分析当前社会公众对于儿科护理工作的需求、建议与意见，针对新的工作要求，对临床带教老师进行统一聘任、专业培训、不定期考核，增强其临床带教知识与经验，提高其专业护理经验，改进带教老师的工作积极性，引导带教老师针对带教工作任务设立每天、每周、每月的工作计划以及带教内容，以推动带教工作的系统化。同时，在带教方案中，重点体现出与护理工作相结合的法律知识教育，致力于改善护生法律意识。
3.2.2关注护生要求带教老师在护生实习前后为其发放调查问卷，了解护生对于带教老师工作的期望与意见，对比分析护生接受带教前后的素质改变状况，评价带教工作改进效果，并总结积累改进经验。为护生开展鼓励性教育，加强对护生的关怀与激励，以爱心及自身护理行为来熏陶护生，帮助护生建立护理爱心以及端正的工作理念。同时，为不同的护生建立个性化教育方案，引导各个护生发扬其优势，补足其缺陷，以使护生得到人性化的高效教育。
3.2.3提高带教标准传统护理工作方案已经难以满足当前多样化的护理需求，要提高带教质量，带教老师必须在规定教育内容的基础上，及时地归纳新的要求与经验，加入到教育工作中，尽量增加有意义的带教工作内容，改进护生实习结果考核标准，增加护生学习的认真度。同时，还要针对儿科护理中的PICC封管、输液推泵安装以及滴管输液排气等工作，对护生进行重点教育，待护生熟记理论知识，并熟练掌握技巧之后，安排她们为某些病情较轻且有自主意识的患儿进行护理操作，并在旁为其进行指导，以提高她们的操作能力。此外，还要求护生对其实习体会进行定期汇报，引导她们对自己的理论学习与实践操作体会以及经验进行总结，进而帮助她们养成做事认真、负责的习惯。
综上所述，儿科中护士临床带教工作的开展面临诸多问题，带教人员及其他负责人员要认真总结这些问题，并针对问题采取措施，以提高带教质量，使护生得到优质教育。
参考文献
[1]陈当玲，李青.实习护士临床带教中存在的问题及对策[J].吉林医学，2012，33（23）：5124-5125.
[2]周丽琴.以问题为中心的教学模式在护理临床带教中的作用[J].中国临床护理，2013，5（1）：71-73.
护士临床工作总结例5
[中***分类号] R471 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）06（b）-0168-04
护士创新行为是提高优质护理服务水平的重要条件。所谓护士创新行为是指为促进健康、预防疾病和提高对患者的照护质量，护士寻找和发展新方法、技术和工作方式，在取得他人的支持后，引入和应用于工作中的行为过程[1]。护士创新行为不仅对医院获得竞争优势至关重要，而且对护理事业的发展具有重要意义。有学者认为，目前创新氛围的研究主要集中于企业组织与科研团队等领域，尚未完全深人到临床护理领域[2]。因此，深入研究临床护理人员的创新行为具有积极意义和重要作用。影响临床护士创新行为的因素有多种[3]，本文采用护理人员自主学习能力评价量表（nursing staff self-directed learning ability scale，RSSDLAC）和创新行为量表（innovative behavior scale，IBS）对临床护士进行调查，旨在了解临床护士自主学习能力和创新行为水平，及两者之间的关系。
1 资料与方法
1.1 一般资料
采用整体抽样的方法，选取2014年9月～12月济宁市2家市级医院，5家县级医院及26家乡镇医院等不同规模综合医院工作的临床护士，共计978名，均为女性。纳入标准：①从事医院临床护理工作年限≥1年的注册护士；②无慢性病史及精神病史；③自愿参加本研究。排除标准：①进修和实习护士；②尚未取得执业资格的护士；③工作年限
1.2 方法
1.2.1 调查工具 ①IBS[1]：该量表包含3个维度和10个题项。采用Likert5级评分法，分数越高表明工作中的创新行为表现越突出。②护理人员RSSDLAC[4]：该量表共有34个条目，分为4个维度（自我动机信念、任务分析、自我监控及调节和自我评价）。每个条目按5级评分，得分越高，代表该方面的自主学习能力越强。得分越低，代表该方面的自主学习能力越差。谈存梅[5]界定问卷得分>136 分为护士自主学习能力好，85～135分为一般，
1.2.2 调查方法
采用整体抽样的方法。征得医院护理部知情同意后，本课题研究人员深入医院各科室，向临床护士说明调查的目的、意义，取得其配合。问卷填写前，本课题研究人员向临床护士讲解问卷填写的要求，并发放统一指导语。为确保问卷的真实性和质量有效性，问卷采用无记名方式填写，护士填写问卷完成后当场回收，装订并装入空白信封并密封。以人口学资料缺失、问卷规律性作答、漏答题项≥2题、同一题目选择的答案≥2个等作为无效问卷的标准。本次共发放问卷1000份，收回1000份，有效问卷为978份，有效率为97.8%。
1.3 统计学方法
采用SPSS 13.0统计软件对数据进行分析，计数资料以百分率（%）表示，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用F检验和Pearson相关分析。
2 结果
2.1 护士创新行为得分情况
护士创新行为总分为（34.18±4.84）分，各维度题项平均得分中“产生想法”得分最高，“取得支持”得分最低（表2）。
表2 护士创新行为得分情况（n=978，分，x±s）
2.2 护士自主学习能力得分情况
护士自主学习能力总分得分为（122.74±12.65）分，总体处于一般水平。各维度题项平均得分中“自我动机信念”得分最高，“自我评价”得分最低（表3）。
表3 护士自主学习能力得分情况（n=978，分，x±s）
2.3 不同自主学习能力护士创新行为的比较
本组临床护士自主学习能力各等级人数为：差者215人（21.98%），一般者623人（63.70%），好者140人（14.31%）。不同自主学习能力护士创新行为比较，差异有统计学意义（P
表4 不同自主学习能力护士创新行为评分结果的比较（分，x±s）
2.4 护士自主学习能力与创新行为的相关性
护士自主学习能力与创新行为存在正相关（P
表5 护士自主学习能力与创新行为的相关性（r值）
#P
3 讨论
3.1 临床护士创新行为情况分析
本研究发现，临床护士创新行为总分为（34.18±4.84）分，题项均分为（3.39±0.85）分，总体处于中等水平，与相关学者调查结果相一致[6-7]。此结果在一定程度上反映了目前临床护士创新行为积极性不高，临床护士创新行为水平有待提高。促进与提高护士的创新行为，对满足护士个人发展的需求、增加管理者的管理效率、提高护理质量和促进护理专业的可持续发展都有十分重要的意义[8]。影响护士创新行为的因素有多种，如领导行为[9]，年龄、学历、劳动人事关系、职务职称和组织气氛[10]及心理授权[11]等，因此，护理管理者应重视临床护理人员创新行为，针对影响创新行为的影响因素，积极采取相应措施，为护理人员的创新行为的发展保驾护航。
3.2 临床护士自主学习能力现状
随着医学模式的转变和护理学科的发展，临床护士需要具有较强的自主学习能力，不断学习各种最新的医学理论和技能来保持良好的职业适应性[12]，以更好地满足人们的健康需求，提高护理质量。
本研究结果发现，本组临床护士自主学习能力总分得分为（122.74±12.65）分，题项均分为（3.48±0.85）分，处于一般水平，在各个维度中，得分从高到低依次为自我动机信念、自我监控及调节、任务分析及自我评价。结果表明，临床护士自主学习能力总体水平不高，与相关学者报道相一致[13-14]，提示临床护士自主学习能力有待进一步提高。同时，结果还表明临床护士一方面表现为具有较强的学习愿望，另一方面表现为护士在制订具体、切实可行的学习目标、学习计划和选择有效的学习策略方面存在不足，即不能较好地管理自己的学习过程，调节学习行为与学习目标之间的偏差，不能对学习结果进行较好的自我检查和总结。
自主学习能力是指学习者运用元认知和客观人力、物力资源进行自觉、能动学习的本领。自主学习能力是护士综合素质的重要体现，自主学习能力在一定程度上关系到护士自身未来的发展[15]。只有加强护士的自主学习能力培养，不断优化群体素质，才能适应医院发展的要求。护理管理者应重视临床护士自主学习能力的教育与培养，根据不同情况制订出相应的教育与培养方案，帮助其掌握自主学习能力的方法和途径，更好地获得良好的自主学习能力。
3.3 护士自主学习能力与创新行为的相关性分析
本研究结果发现，临床护士创新行为和自主学习能力不高，不同自主学习能力临床护士创新行为存在显著性统计学差异（P
本研究对临床护士自主学习能力和创新行为状况进行了调查与分析，资料表明，临床护士自主学习能力和创新行为有待进一步提高。护士自主学习能力与创新行为具有相关性，护士自主学习能力是创新行为的预测因素。护理管理者在关注影响临床护士创新行为的诸多因素中，应深入了解和掌握护士自主学习能力和创新行为的关系，重视自主学习能力在促进创新行为中的作用。在开展临床护士创新行为的工作中，积极为临床护士提供一个良好的创新行为环境，对不同年龄、学历及职称的临床护士，制订出相应的护士自主学习能力的培养方案和干预措施。
[参考文献]
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护士临床工作总结例6
人力资源管理主要是指对人力这一资源进行有效开发、合理利用和科学管理[1]。护理人力资源包括人力的数量、素质、人才结构和职称结构以及护理临床、教学、科研等功能发挥和利用的综合概念[2]。如何对护理人力资源进行合理配置以及如何提高现有护理人力资源利用率，已成为当前护理管理者急需解决的问题。
1.护理人员现状
根据我院人事科提供的护理人员档案资料，数据统计至2011 年12 月31 日止。
1.1 护理人员结构情况
年龄结构：护士队伍总体偏年轻，30岁以下护士占68.74%(348/506)；
学历结构：以大专学历为主，占51%(258/506)；职称结构：以初级职称为主，占78.26%(396/506)，见表1。
1.2 护理人员配置状况
全院职工总数1503人，其中卫技人员1115人，占74.18%；卫技人员中护理人员(其中合同护士401人)506人，占33.67%；全院开放床位600张，护理人员总数与床位之比为1:0.84。
2.分析
2.1 临床护理人员编制略微不足
我院属于妇女儿童专科医院，其人员编制按照1986年卫生部下发的《妇产科专科医院组织编制原则（试行草案）》规定执行，根据妇产科专科医院的规模、任务和特点，病床与人员之比按1:1.5-1.7计算。妇产科医院承担的医药科研和教学任务所需要人员已于总编内另增5-7%。承担高、中等医学院校教学任务另增编12-15%。目前，我国多数综合性三甲医院的病护比为1:0.2-0.35，床护比为1:0.5-0.75，明显低于卫生行***部门规定的人力编制要求。而国外护理人员配备是建立在人才档案储备基础上的招聘制，不受统一编制影响。国外护理人员配备数量明显高于国内，一些国家医院的床护比、医护比都明显高于国内，如日本横滨综合医院某病房设床位52张，护士总数为23人，医护比为1:5，床护比为1:0.9-1.2；美国匹兹堡一所医院，40张床位配备23名护士，床护比为1:1.7；新加坡中央医院每层楼一个病区，81张床，分3个护理站。各病区设总护士长1名，各占设护士长1名，高级护士、护士10名左右，相应的高级助理护士、助理护士、护理员若干。这一组数字现实，国外护理人员配备不论在人数上还是在床护闭上都比较高。（数据来源于《医护人员编制配备现状分析》）根据我院实际情况来看，实际床护比已高出与国内相关医院，并超过编制原则的规定；但与国际相关医院比较还有一定的差距。
2.2 学历及职称分布不合理
我院506名护理人员中，中专、高中111人，占护理人员总数的22.3%，大专学历258名，占护理人员总数的51%，本科学历127名，占护理人员总数的25.1%，研究生学历8名，占护理人员总数的1.6%。职称方面506名护理人员中，主任护师1名，副主任护师28名，主管护师101名，护师及护士共396名，分别占护士总数的0.2%、1.58%、19.96%、78.26%，职称结构以初级职称为主，而在110名高中级职称中，又有部分在非临床科室工作，不能充分发挥高职称护士对临床低职称护士的指导作用。这样的学历及职称结构与医院整体医疗水平的发展不相适应，在一定程度上影响了护理质量及制约了护理专业的发展。
2.3 年龄结构欠合理，合同护士比例大，护理队伍稳定性欠佳
我院506名护理人员中，30岁以下护士占69.16%，虽然年轻的护理队伍有朝气，但工作经验及技术水平却相对不足，难以适应医疗技术的迅猛发展;我院合同护士401人，占护士总人数的79.25%，绝大部分为25 岁左右的年轻护士，这个阶段的护士正面临恋爱、结婚、生育的高峰，由于同工不同酬，工作压力大，社会地位低，每年均有人提出辞职，导致熟练护士流失，对护理质量有一定影响。
3.对策
3.1 把好护理人力资源引进关
在招聘新人时必须严格把关、择优录取。采用人事科和用人科室统一面试、理论考核和技术操作考试相结合的方法，层层把关。
3.2 有计划地培养护理队伍的阶梯人才，合理使用护理人力资源
人力资源的培养是提高护理队伍整体素质的关键。护理部必须对新上岗人员、在职年资长的护士及新上任护士长等不同层次的护士都有一套周详的培养计划和管理制度，多给予他们学习的机会，让他们有方向、有目标也有压力，这样才能留住人才，在临床一线形成一个良好人才阶梯，确保护理质量。此外，护理管理者应该了解属下每一位护士的性格特点，善于发现护士身上的亮点、优点，并有的放矢地赋予责任，恰当地运用激励机制，才能充分地调动每一位护士的工作积极性，最大限度地发挥各个层次、不同年资护士的作用。只有对现有护理人力资源进行科学合理的使用，才能收到良好的效果[3]。
3.3 科学合理配置护理人员
根据医院实际情况及各科室护理工作量，结合病床使用率、周转率、平均住院日及专科护理发展情况，合理设置护理岗位，做到动态补充。在科室护理人员的搭配上，注意使其年龄、职称、学历、工作能力等方面形成一定的梯队，并兼顾护理人员的性格互补，在护理人员能力条件要求下，获得高的工作效率和护士满意度。同时倡导弹性排班，要求各科护士长打破以往固定的排班模式，根据各自的专科特点、病人高峰时段不同、病人需求及工作量的变化，创造各具特色的弹性排班方式，如提前30min 上班完成晨间护理、安排双班、卡晚夜班，同一班次不同上班时间等，摆正护理工作的重心，突出以病人为中心的人力资源投向价值趋向[4]。通过科学、合理的排班，在一定程度上可缓解护士缺编的状况，同时，使病人需求得到了满足，护理工作质量得到提高。
3.4 完善后勤支持系统
完善与加强后勤保障系统的功能，让护士有更多的时间去从事对病人的直接护理。医院已经和爱玛客公司建立合作关系，由爱玛客的工人负责中央运输，各科室设立科秘书，由科秘书和医院行***部门直接联系日常行***事务，把护理人员从日杂的工作中抽身出来专心于护理工作，提高医院的护理质量。
3.5 重视护理人员的在职培训，提高综合素质
要做到与时俱进、做到工作效率不断提高，必须对人员进行定期的教育和培训。可以采取在院内、科内通过举办专业知识讲座，定期进行专业技术学习及考核，增加护理人员外出学习进修的机会等方式。并鼓励临床护士分析自己的工作优势及薄弱环节，加以发扬或改进，并且结合工作实际，多动脑筋，鼓励其提出更多创造性的想法和建议。
参考文献：
[1]石彩秋.护理人力资源管理中存在的问题及思考[J].中国护理管理,2006,6(1):39-40.
护士临床工作总结例7
积极开展创建“优质护理服务示范工程”活动，到年底，在我区范围内创建1所“以优质护理服务示范医院”、2个“优质护理服务示范病房”、3名“优质护理服务先进个人”。利用2年时间通过“优质护理服务示范工程”活动，逐步推广“无陪护理”的模式，强化基础护理，改善护理服务，使患者满意、社会满意、***府满意。
二、活动主题及范围
（一）主题：“夯实基础护理，提供满意服务”。
（二）范围：本辖区发证的一级医院，试点为桦医院。
试点医院在自愿申报的基础上，结合本院实际情况，制定具体的实施方案并开展各项工作。年底我局将在试点医院的3个病区范围内进行评选。
三、活动内容
（一）医院应成立由院长任组长，分管副院长为副组长，护理、办公室、财务、医务、总务等部门负责人及示范病区的科主任、护士长任成员的工作领导小组，举全院之力做好组织协调工作。
（二）根据卫生部《住院患者基础护理服务项目（试行）》、《基础护理服务工作规范》和《常用临床护理技术服务规范》等文件要求，进一步健全临床护理工作规章制度、疾病护理常规、临床护理服务规范、标准、专科护理工作标准和护士岗位职责，并加强全员培训。
（三）将基础护理服务内涵、服务项目和工作标准等纳入院务公开项目，向患者及家属公示，让广大患者和公众成为社会监督员和评价者。
（四）充实临床一线护士队伍，清理非护理岗位占编人员，最大限度的保障临床护理岗位的护士配置。临床一线护士占护士总数的比例不低于95%，示范病区的床护比例争达到1：0.5以上。重症监护病房不得雇佣非护理专业的护工。进一步明确护士岗位职责，减少护士的非护理工作任务，把时间还给护士，把护士还给病人。
（五）建立护士对患者“包干责任制”的工作模式，负责包括患者基础护理在内的全部护理工作；实施护士分层次使用，在实际工作量基础上，实行具有专科特点的弹性排班。根据患者需求，提供全程化护理，促进护理工作更加贴近患者、贴近临床、贴近社会。根据卫生部关于印发《病历书写基本规范》的通知（卫医***发[]11号）要求，结合临床实际，简化护理文件书写，临床护士每天书写护理文件时间原则上不超过半小时。
（六）医院实施护理部责、权统一的垂直管理，护理部有人事聘用、使用、调配、奖惩等权利。护理部参与全员护士绩效分配方案制定，建立科学绩效考核制度，以护士负责患者的数量、工作质量、患者危重程度、护理难度、患者满意度等要素为衡量指标。从机制上调动护理人员的积极性，岁开展优质护理服务示范病区，在奖金分配上给予倾斜。
四、实施步骤
（一）动员、学习提交阶段（年4月）
组织辖区内5家一级医院学习有关文件。要求有条件的机构都要主动参加到活动中来，并制定出具体实施方案，报我局医***科。
（二）组织实施阶段（年5月-11月）
确定病床使用率较高的一级民营医院（桦医院）作为“示范工程”活动的试点单位。我局组织对开展改善护理服务试点工作进行指导，并做好迎检工作。
（三）总结交流阶段（年12月）
对开展“示范工程”活动情况进行阶段性评选、总结，对患者和社会反映好，提供优质护理服务的医院、病房及个人进行表彰，并召开现场交流会，交流经验、总结工作、宣传和推广好的做法和经验。
五、工作要求
（一）提高认识，加强领导
护士临床工作总结例8
临床护士核心能力是指护理教育应着重培养的，是个人职业及专业能力结构中最重要的能力，是护士从事临床工作必须具备的综合能力，是核心竞争力[1]，它不仅影响着护理质量，更关联着医疗安全。重视和发展护士核心能力将会优化护理人员结构，增强护理人员的社会适应能力和竞争力以及自我成就感，从而有利于促进护理人员的个人发展，促进护理事业的进步和发展[2]。通过对我院临床注册护士核心能力的现状调查研究，结合影响因素进行分析总结，为提高护理人员个人能力和专业能力提供依据，从而提升临床护理管理和护士核心能力，把好临床护理工作质量关，增加护理安全感。现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 调查采取方便取样的方法选取我院245名临床护士为研究对象，纳入标准：①通过执业注册临床护士；②在临床从事护理工作至少1年；③知情并同意参与本研究。
1.2方法 标准采用问卷调查法。问卷由2部分组成：第一部分为调查对象的一般资料，主要包括年龄、护龄、婚姻状况、科室、学历、编制、技术职称、常上班次。第二部分为刘明[3]等研制的注册护士核心能力量表，包括7个维度58个条目，以Likert 5级计分法（0=完全没有能力，4=很有能力）计量，评分越高能力越强。该量表中文版经检验其总体Cronbach’sα系数为0.89，7个维度Cronbach’sα系数为0.79～0.86。调查表由课题小组成员发放，使用统一指导语，共发放问卷250份，回收有效问卷245份，有效回收率98%。
1.3统计学方法 采用SPSS13.0软件录入数据，进行统计描述、方差分析、多元线性回归分析，P
2 结果
2.1调查对象的一般资料调查对象共245名临床护士，科室：内科68名，外科90名，妇产科15名，儿科6名，其它66名。学历：中专145名，大专及以上100名。职称：护士111名，护师82名，主管护师及以上52名。工作年限：1～5年122名，6～10年47名，11～15年18名，，16～20年28名，20年以上30名。聘用制177名，正式编制68名。
2.2护理核心能力评分情况 本院护士核心能力总体均分为（2.26±0.94）分，各维度中评分由高到低依次为法律/伦理实践（2.38±0.67）分，临床护理（2.33±0.71）分，人际关系（2.28±0.69）分，专业发展（2.23±0.62）分，教育/咨询（2.22±0.74）分，领导能力（2.20±0.65）分，评判性思维能力/科研（2.14±0.70）分（见表1）。
2.3影响本院护士核心能力总评分的单因素分析见表2。
2.4影响本院临床护士核心能力的多因素分析以科室、年龄、护龄、婚姻、学历、职称、编制、班次为自变量，护士核心能力总体评分为应变量，进行多元逐步回归分析，仅年龄进入回归方程（见表3）。
3 讨论
3.1我院护士核心能力调查现状分析本次研究根据刘明等研制的注册护士核心能力量表对我院245名护士核心能力进行调查，内容包括：伦理与法律实践、临床护理、人际关系和评判性思维科研、专业发展、领导、教育与咨询7个方面，结果显示：护士核心能力总均分（2.26±0.94）分，说明：我院被调查的临床护士的核心能力处于中等水平，未达到优秀水平，护士的培训工作需进一步加强。从调查的7个方面能力分析中发现，法律/伦理实践和临床护理两个维度的得分最高，评判性思维科研得分最低。评判性思维科研意识淡薄将是制约护理事业发展的重要因素。随着护理事业的不断发展，护士承担着不同角色的任务，但是最主要的专业角色是临床护理，这就是护士核心能力最主要的指标。调查证明，对护士培训时需注意以下3点：①进行分层次培训；②重视临床能力的培养；③重点培养知识能力型的护理人才。另外，患者法律意识的不断增强，这就要求护理人员在工作中要严格规范自己的言行，除了正确执行各种职责外，还要学会自我保护，从而使法律、伦理和临床护理得分更高。另一方面，由于护士科研意识缺乏，科研设计能力不足，知识能量储备不足，同时由于护理工作繁重、单调，护理人力资源缺乏，超负荷的工作使护士没有时间和精力开展临床科研工作，这些因素都限制了护士的科研能力[4]。护理科研不但要求护士的工作能力要强、护士的综合素质要高，护士的逻辑性要严谨，这样才能使临床护理质量得到进一步提高，使护理学事业得到进一步发展。评判性思维是护士能快速、敏捷地发现问题，做到及时、有效地解决问题。因此，护理管理者在进行分层次培训时应根据不同护士的评判性思维特点采取不同的针对性措施，提出不同的新要求，从而提高整体护士的评判性思维能力。此项调查分析表明，护理管理者应有重点地培养护士的评判性思维和科研能力，这也是护理事业发展所必须具备的条件。
3.2护士核心能力的影响因素分析
3.2.1在对本院护士核心能力评分的单因素影响分析中可以发现：年龄、婚姻、护龄、学历、编制和技术职称均对护士的核心能力评分存在影响，但护龄、学历、编制各组之间对专业发展维度的比较没有统计学意义。分析其原因：①不同护龄、不同学历、不同编制的护理人员从事相同的临床护理工作；②不同护龄、不同学历、不同编制的护理人员未进行分层次排班；③不同护龄、不同学历、不同编制的护理人员未按职级岗位管理。我国的专科护士培训工作起步较迟，目前不能满足临床需要。调查结果提示：护理管理者需要根据不同层级护士对个人发展的职业规划以及具备的核心能力，采取分层级、分条目、按能力逐级培训体系，使护士的自主性增强，全面提高护士的综合素质，能更好地促进护士的职业发展，从而提高护理质量，促进护理事业的发展。
3.2.2在对本院护士核心能力评分的多因素影响分析中可以发现：年龄是影响护士核心能力的最重要因素。不同年资护士具备的核心能力7个维度间都存在显著性差异，年龄越大，护士的核心能力评分越高，护士核心能力越强，这与护理人员的学历及职称是构成其素质的主要因素有关[5]。影响低年资护士核心能力的原因：低年资护士所学的基础理论和临床应用之间还不能有机地联系；正处于理论知识和临床能力结合的磨合期[6]。目前，我院临床护理任务重，低年资护士较多，每天疲于完成护理的各项任务，对人际沟通、教育、管理、科研等方面关注较少，更不具备核心能力。阳爱华等[7]构建手术室新毕业护士核心能力系统性三阶段培养模式；梁丽霞等[8]按照职级管理，对年资5年以内的低年资助产士制定“3+2”核心能力培养方案，以上措施均在一定程度上提高了低年资护士核心能力。低年资护士核心能力的获得需要一段时间的临床磨砺，是一个从量变达到质变的积累的过程，是需要采用完善的、合理的、科学的一个培训模式。调查分析显示：护理管理者要高度重视对低年资护士核心能力方面的锻炼和培养，更要加强对低年资护理人员的关注，使核心能力在低年资护理人员的个人职业和专业能力中起到重要作用，从而使护理团队的整体护理质量得到更好保障。
参考文献：
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护士临床工作总结例9
合理配置医疗单位的护理人力资源，对保证和提高临床护理质量，促进人民群众身体健康以及增强医院的竞争力等都具有重要意义。本文对医院护理人力资源配置现状进行分析，以便针对存在的问题提出合理的管理对策和建议。
一、研究对象与方法
1.研究对象：截止2012年底该院的752名护理人员为人选对象。
2.研究方法：采用资料回顾分析的方法，对医院截至2012年底所有在编在岗的752名护理人员，从床护比、年龄、职称、学历、用工性质等方面进行调查分析。
二、医院护理人力资源现状及存在的问题
全院有752名护理人员，其中事业编制318名，编外合同制434名，女护士746名，男护士6名。临床科室护理人员714名（其中病房护理人员510名），非临床护理人员38名。全院护理人员年龄、学历、职称、性别情况分别见表1-4。
1.病床与护理人员比例方面
实际开放床位数与护理人员比例：实际开放床位数与护理人员比例为1：0.63，略高于卫生部1978年经过测算与讨论提出的《综合医院组织编制原则试行草案》所规定的床护比（该草案规定500张床位以上医院的床护比应为1：0.58～0.61），但低于2011年浙江省等级医院检查要求床护比1：0.65的标准，显示医院在重新核定床位后护理人员配置总量不足。按照卫生部《2010年“优质护理服务示范工程”活动方案》的通知（卫办医***发〔2010〕13号文件）要求：医院充实临床一线护士队伍，最大限度地保障临床护理岗位的护士配置，医院临床一线护士占护士总数的比例不低于95%。但该院却有38名护理人员未从事护理工作，占全体护理人员的5.1% ，这提示该院在合理有效的使用护理人员上还存在局限。
普通病房床位数与护理人员比例：实际开放床位中普通病房床位数为1173张，752名护理人员中有502名从事病房一线工作，按照此数目计算则床护比为1：0.43，达到卫生部优质护理服务先进病房评分标准（病房实际开放床护比≥1：0.4），但低于2011年浙江省等级医院检查要求床护比1：0.45的标准，更低于世界多数国家的水平（世界许多国家基本保持在1：1以上 ）。
重要部门床位数与护理人员比例：实际开放床位中ICU床位数为27张，ICU护理人员有64名，则床护比为1：2.4，低于2011年浙江省等级医院检查要求床护比1：2.8的标准。手术室设有手术台有12张，配备护士41人，则床护比为1：3.4，达到2011年浙江省等级医院检查要求床护比1：3的标准。
护理人力资源的数量是保证护理工作质量的基本条件，这点与其他行业的“减员增效”等举措有所不同，因为护理过程的每一环节都都离不开人的劳动，即便是高科技智能机器人，也无法取代护患之间这种人与人的交流和心理满足的需求，这是护理工作的性质所决定的，医院管理者要转变“多用护士多赔钱”的观念，重视护理工作。
2.护理人员的年龄结构方面
表1显示，该院全体护理人员中21-30岁有466名，占全体护理人员的61.97%，这类人员精力旺盛、进取心强、可塑性好，是未来护理事业的生力***，但大多数此年龄段的护士们正面临恋爱、结婚、生育、考试等诸多问题[1]，多重角色、各种事件使其所经受的职业身心压力较大。从而使这个队伍存在着不稳定性因素，对临床护理质量有着潜在影响。31-40岁之间的护理人员占全体护理人员的18.75%。此阶段的护理人员工作经验丰富、心理成熟、工作能力强且工作效率高[2]，是她们在临床发挥作用的最佳年龄段，如何对她们进行合理正确的使用，充分发挥她们的作用是护理管理者必须认真考虑的问题。此外，该院临床科室>40岁的人员，占全体护理人员的15.82%。她们长期从事临床工作，发现问题和处理各种急危重症以及突发事件的能力很强，对临床工作起着重要的指导作用。但随着年龄增长及精力减退，沉重的工作负担必将会影响她们优势的发挥。因此，她们在从事临床护理工作的同时，更应偏重于指导性、监督性以及科研方面的工作。总体上，该院护理人员的年龄分布以中青年为主（40岁以下人员占全体护理人员的84.18%）。由于护理专业人员在临床发挥作用最佳的年龄段为中青年，平均年龄以25～40岁为最佳（经验、能力、体力、效率兼顾）[3]。因此，这种呈“橄榄形”的年龄结构属较合理的，值得继续保持。
3.学历结构方面
表2显示，该院护理人员学历层次以大专为主，占50.66%，中专及以下学历占14.9%，大学本科学历占34.44%，研究生高学历护理人才短缺，学历层次呈现纺锤形。根据《中国护理事业发展规划纲要（2011-2015年）》（卫医***发〔2011〕96号）的规划目标：到2015年，三级医院大专以上学历护士应当不低于80%。该院大专及以上学历护理人员达到85.10%，已经超过规划纲要标准。这与近几年对新招聘护理人员的学历要求至少达到大专学历有关，同时也说明医院在学历继续教育方面也取得较大的成效。但需招用高学历护理人员，尤其是研究生的数量，从而提高医院护理队伍整体素质。
4.职称结构方面
表3显示，该院护理人员中正高（主任护师）、副高（副主任护师）、中级（主管护师）、初级（护师、护士、见习）的比例为0.4：6.3 8：17.29：75.93，呈“金字塔形”。初级职称人员占较大的比重，这与自2006年起每年招聘大量的编外合同制护理人员有关，且大部分为大专学历，职称基本晋升至初级。按照卫生部等级医院标准要求三级医院主任医师、副主任医师、主治医师、医师的比例为1：3：5：7，较临床医生的标准相比，可见该院护理人员的高级职称比例相对比较低，尤其是主任护师更为缺少，这些人员有丰富的工作经验以及渊博的专科护理知识，对护理工作具有重要指导作用，她们是提高护理质量的重要保障。显然护理人员的专业化水平发展相对滞后，护理专业的学科带头人不足，从护理人才队伍建设与学科发展的角度看，这一点应该引起足够重视。
5.性别结构方面
表4显示，护理人员中女性比例占绝对优势，达99.2%，男性比例极低。男护士在体力、精力方面具有绝对的优势，如重症监护室、手术室等岗位需要消耗大量的体力工作，安排男护士就比较合适。此外，男护士可缓解某些病人的心理压力，消除护患间的因性别差异造成的紧张与不适情绪。招用一定比例的男护士，对于改变单一女护士的护理格局，实施人性化护理具有十分重要的意义。
6.用工性质方面
该院事业编制与编外合同制护理人员比例接近3：4，编外合同制护理人员的数量已超过事业编制。通过招聘大量的编外合同制护理人员以解决护理缺编的问题是国内医院的普遍做法。这种办法虽然在一定程度上缓解了临床护理人员严重缺编，但在编外合同制人员的使用过程中也暴露了一系列问题：如离职率高、专业思想不稳定、管理难度增加等。而与事业编制护理人员相比，其社会保障和工资待遇都相对较低，存在同工不同酬的现象，一定程度上挫伤了其工作积极性，必然降低工作敬业度，由此可能对临床护理质量造成负面影响。
表1 护理人员年龄结构表
表2 护理人员学历结构表
表3 护理人员职称结构表
表4 护理人员性别结构表
三、护理人力资源配置管理对策和建议
1.制定护理人力资源中、长期发展规划
医院的发展需要有明晰的思路和制定中长期发展规划，在这个规划中，人力资源的规划将是决定整个规划真正发挥作用的关键。从战略的角度出发，参照《中国护理事业发展规划纲要（2011-2015年）》的规划目标：全院护士总数与实际开放床位比不低于0.8：1，病区护士总数与实际开放床位比不低于0.6：1的标准，根据医院护理人力资源实际制定中、长期规划，结合每年的离职率和退休人员数和医院床位每年增加的数量，规划与之相匹配的护理人员的数量。规划当中要有年度的计划加以体现，每年要确定招聘护理人员的数量，及时申报卫生行***部门。考虑到人力资源成本，医院也要制定编外合同工护士的招聘计划，但要适当控制编外合同工护士的比例。为了优化护理人员配置结构，医院在具体制订招聘计划时需考虑 ：（1）增加本科及研究生护士的聘用，提升护理队伍知识层次，为护理科研队伍奠定基础；（2） 聘用并培养男护士，以调整护理人员男女比例，改善女性思维的主导影响力，提高护理服务质量[4]。
2.动态管理 合理调配护理人员
充分利用医院现有的人才，建立稳定有效的内部人才市场，解决护理人力资源的浪费与不足的问题，实现人与职位的动态有效配置，避免人才浪费，并可以形成良好的人才储备梯队，充分发挥护理人力资源的作用，保持高质量的护理水平。总医院提出了较合理、灵活的护理人员调配方案，收到良好的效果，值得借鉴。其护理人员调配方案为：没有工作经验的去普通病区、学历层次较高的在专科普通病区、临床***工作1年以上的入急诊科、临床***工作 2年以上的进ICU、有较长临床工作经验的到***岗位、已生育子女的可以到介入科工作； 建立“急诊护士入病房制度”，以促进急诊护士基础护理水平的提高；“护师轮转监护室制度” ，即护师在晋升主管护师、护士长在上任前必须经4～6个月的监护室轮转学习，使其能够操作监护仪器，掌握重症监护技能，并且在以后的科室护理工作中能更敏锐地发现护理问题及病人病情变化，更敏捷地配合危重症抢救[5]。
3.实行弹性排班制和优化工作流程
实行弹性排班： 病区护士长每天对所在病区护士进行工作量的评估，根据病人总数、重危病人的数量、手术数等情况分别在中班、夜班的某些时段增加人力，白班人力也随机调整，做到合理用人、按需用人，以保证工作量较大时有足够的工作人员，也可以在工作量较少时，将多余的人力安排做其他工作或安排休息。
优化工作流程：实行病区护理分工扁平化，责任分组动态化，力求每位责任护士只分管不超过8个病人，责任包干制使护士有精力完成本职工作，且分工清楚、责任明确。同时，各护理单元根据专科动态特点调整工作流程和班次分配。
4.减少非护理性工作，加强后勤保障系统的支持作用
物品、药品等实行下收下送，后勤队负责病人的外出检查、转科等后勤工作，切实减少非护理性工作时间，把更多的时间用在对病人的直接护理上，减少护理人力资源配置。
5.配置助理护士，缓解护理人力资源的不足
针对护理人员相对不足的现状， 随着优质护理示范病房的不断深入开展，在保证质量的前提下，部分科室可聘用具有护理中专学历的助理护士，比招聘没有护理知识的护工具有较大的优势。上岗前，进行了岗前培训，并严格规定助理护士只能在护士指导下对病人进行非技术性的生活护理，在保证护理质量的同时，一定程度上降低了护理人力资源成本。
6.严格执行岗位设置，减少非一线临床护理人员比例
严格按照事业单位岗位设置等规定严格设置护理岗位，清理非护理岗位的在编护理人员。同时严格限制临床护士向非护理岗位流动，确因工作需要的，一律按岗位的要求转换身份，不再享受护理津贴等相关工资待遇。
7.加强专科护理人员和护理学科带头人培养 建立良好的职业发展通道
对护理人员进行专科培训，要转变护士培训观念，将医院的发展和护士个人发展相结合起来，追求双赢。建立一套行之有效的培训体系，确定最佳培训时机。根据护士工作业绩考核分析结果，制订定期培训计划，在护士最需要培训的时间进行培训，确保其高昂的工作热情。在最恰当的时间、在最需要的方面对护士进行培训，使护士不进入维持和僵化阶段，始终保持良好的状态是非常关键的[6]。侧重护理科研队伍建设，发掘和培养护理学科带头人，从而促进护理人才队伍建设与学科发展。
8.加强编外合同制护士管理，防止护理人力资源流失
领导关心重视，提高工资福利待遇，稳定编外护理队伍： 护士长、科主任乃至护理部在各方面关心她们，及时了解思想波动，经常谈心，对工作中成绩突出，任劳任怨的给予表扬和奖励；在生活上danwei尽量帮她们解决困难，逐年提高工资福利待遇，使她们从中感受到自身的职业价值，树立主人翁责任感，提高工作的积极性，有利于促进和提高整体护理质量和水平。
建立平等意识。 使编外合同制护士与在编护士享有同等权利，同工同酬，工作满一定年限，考核优秀的编外合同制护士可以转为事业编制。
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护士临床工作总结例10
【中***分类号】R47.3【文献标识码】C【文章编号】1008-6455（2011）08-0519-02
护理人力资源是卫生人力资源的重要组成部分，它是指护理人员本身所具备的学识、智力、观念、技术以及体力、健康状况等内在能力的综合体现。随着现代护理工作范畴的不断延伸，患者对护理人员的需要增大，要求增高，对护理人员素质和护理工作质量提出了更高的要求。护理人力资源的科学合理配置关系到护理质量的改善，关系到病人安全，也关系到护理人员的身心健康［1］。如何合理地使用有限的护理人力资源，降低护理成本，确保护理质量，不仅是医院护理管理改革的重要内容，而且是整个卫生事业当前面临的重要课题。
1 方法
采用分层抽样方法抽取我院17个临床科室及门急诊科室，问卷内容分二部分：第一部分为科室基本情况，包括床位、年平均床位使用率、护理人员总数、年龄结构、学历结构、职称结构；第二部分为护理人员个人基本情况，包括性别、年龄、学历、职称科室、从事工作年限。将收回的资料输入Excel建立数据库，运用统计软件包SPSS 13.0进行描述性统计分析。
2 结果
2.1 各临床科室及门急诊床护比情况见表1。
2.2 各临床科室及门急诊在职护理人员一般情况、学历和职称结构见表2。
3 结果分析
3.1 护理人力资源不足是目前我院发展壮大过程中面临的主要问题。表1显示，在我院17个临床科室及门急诊中，病房床位与护士比达到标准的科室只有1个，占5.6%，与三级综合医院发展需要差距较大；在调查中发现，我院个别部分科室平均病床使用率超过100%，且每年上升，无形中降低实际床护比；同时存在护理人员“在编不在岗”的现象，实际床护比均未达到相应标准。同时女性护士是护理队伍的主体，医院发展床位数增加，新进人员随之增加，20～30岁的护士已占65%以上，孕产期休假和哺***期休假时间较长，在客观上造成了护理人力不足。
表1 我院2010年4月至2011年4月各临床
科室及门急诊床护比情况
表2 各临床科室及门急诊在职护理人员一般情况、学历和职称结构
3.2 我院临床护理人员学历、年龄结构不太合理，需要优化。护理人员最佳年龄结构应该是中间大、两头小的“橄榄型”或“枋锤型”［2］。表2显示，我院护理人员年龄结构不太合理。表2中，所调查的我院本科学历护士占护士总数的3.66%，大专学历护士占护士总数的22.76%，中专学历护士占护士总数的65.85%。说明随着近年高等院校扩招，大量本科、大专毕业护士进入临床，护理队伍的整体素质有所提高，但总体上我院护理人员学历层次结构不高，与《中国护理事业发展规划纲要（2005～2010年）》的目标之间仍存在较大差距。《纲要》指出：到2010年，三级医院工作的护士中具有大专及以上学历者不低于60%，二级医院工作的护士中具有大专及以上学历者不低于40%。由此可见，我院临床护理人员学历结构有待进一步优化和提高。
3.3 高职称护理人员短缺限制了我院护理人力资源的开发。从表4所示职称结构来看，我院在职护理人员中高级职称占0.41%，中级职称占17.07%，初级职称占82.52%，初级职称的比重较大，高职称护理专家匮乏。由于人才紧缺，尤其是高素质人才匮乏，已成为我院护理人力资源开发的最大制约因素，它限制了护理人员向高层次发展、成长的能力。
4 讨论
4.1 正视缺编现实，讲求科学合理配置 我院临床护理人员缺编问题已是历史遗留问题，2008年10月整体移交中山大学第二附属医院以来，医院***高度重视，先后补充新护士151名，但由于既往缺编严重，加之增设新病区、拓展新业务、病床使用率节节攀升，护理教学任务繁重等，进一步加重了护士工作职责。因此，我院护理部根据各专业科室工作的实际情况，先补充护士缺额的1/ 3 或1/ 2，聘用护理员18名。病区建立合理的人员结构，加强护理管理，提高护理工作效率，明确工作分工和岗位职责，合理配备护理人员，分层管理使用副主任护师、主管护师、护师、护士、护理员。
4.2 加快人才培养，促进学科发展 护理人力资源战略是医院护理学科可持续发展的基石。结合我院实际，现已制全力支持在职学历教育，在全院推行实施了中年资护士跨学科半年大轮转和年轻护士学科内 3 个月小轮转制，收到良好效果，同时积极鼓励各科各级护士参与护理科研活动，撰写护理论文等，制定出医院护理业务骨干标准，力求在评选中发现人才，尽快提高全院护理人员的整体素质，更好地为病患服务。
4.3 遵循以人为本原则，实行人性化管理 我们充分发挥科护士长和病组护士长宏观管理和微观调控作用，管理者在配置病区护士时尽量考虑人员的年龄、职称、学历结构，形成梯队式组合。有计划地均匀安排休假期，营造愉快的工作氛围，使护理人员在人性化管理中得到温暖，以提高工作效率。另外，我们在认真学习新的医疗事故处理条例的基础上，护理部成立了护理文书小组，就相关整体护理病历做适当修改简化，规范并简化护理文书书写，减少护士书写时间，提高工作效率。
护理人力资源管理是具有历史意义和战略意义的难题，要彻底解决护理人力资源管理这一问题，作为护理管理者不仅需要付出艰辛的努力，还要有充分的思想准备去应对来自方方面面的挫折、压力和冷嘲热讽。但是，只要有院领导的关心、支持，有各科主任献计献策给予的指导和帮助，我们将会以医院的发展为目标，本着求真务实的态度，挑战现实、改变现实，以积极向上的态度去争取、去努力，依靠广大护理人员的智慧勇于付出、敢于创新，我院的护理事业一定会有一个美好的未来。
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