卡博替尼(XL184)，江湖简称“184”，是一个非常神奇的抗癌药。据了解，184的靶点包括MET、VEGFR1/2/3、ROS1、RET、AXL、NTRK、KIT。一般的靶向药也就1-3个靶点，它可以有9个，非常强大!FDA已经批准184用于复发难治的晚期甲状腺髓样癌和索坦治疗失败的晚期肾癌。184尚在临床试验的适应症(有小规模数据，感觉还不错，但是没有得到最终的公认)：肝癌、软组织肉瘤、非小细胞肺癌、前列腺癌、乳腺癌、卵巢癌、肠癌等!

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根据JCO发表的最新临床数据，184在肾癌一线治疗中刷新了尘封十几年的数据，甚至比肾癌一线用药索坦(苹果酸舒尼替尼)效果更好。招募157位晚期初诊的肾癌患者，一线使用184(79人)或者舒尼替尼(78人)。184剂量每天60mg;舒尼替尼剂量每天50mg，用4周，停2周。卡博替尼VS舒尼替尼，有效率46% VS 18%，无进展生存期8.2个月 VS 5.6个月，更重要的是总生存期30.3个月 VS 21.8个月。

卡博替尼针对肝癌有效率5%，控制率高达66%。2017年3月，FDA正式授予184针对肝癌的孤儿药地位。招募41位肝癌患者使用184进行治疗，剂量每天100mg;3个月评估的时候，有25位患者，肿瘤稳定不进展，所以控制率高达66%。另外，78%的患者肿瘤都有缩小，35%的患者AFP指标都有下降。

卡博替尼针对肺癌RET和EGFR野生患者的治疗效果，值得期待。在非小细胞肺癌患者中，大概有1%-2%的比例会有RET基因的重排，这些患者可以考虑184治疗。2016年，权威医学杂志《柳叶刀-肿瘤学》发表了184用于RET重排的NSCLC患者的二期临床数据[3]，招募26位患者，有效率是28%，肿瘤控制率接近100%，大部分患者的肿瘤可以得到控制。

卡博替尼针对EGFR不突变的非小细胞肺癌患者依然有效。对于EGFR不突变的非小肺癌患者来说，没有靶向药用，难道就只能化疗吗?其实，不然。也是在2016年，184联合特罗凯2线或者3线用于EGFR野生型的非小细胞肺癌患者的二期临床数据，临床结果非常的明确：一线治疗失败的EGFR野生型患者，使用184联合特罗凯比单用184或者特罗凯，生存期长，联合用药组的生存期是13.3个月，而单用184或者特罗凯的生存期分别是 9.2个月和 5.1个月。

结论：针对靶点多，治疗效果好，所以卡博替尼被称作为广谱的抗癌药。

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