目前许多学者已意识到经皮肤下睑松弛矫正术的并发症如下睑退缩、下睑外翻、内翻等。而经结膜的下睑松弛矫正术则没有上述并发症,因而对经结膜的下睑松弛矫正术引起重视。
1.麻醉方式
下穹隆结膜表面麻醉。
2.术前准备
(1)术前估计每侧切除的脂肪量。
(2)检查皮肤及眼轮匝肌的松弛度,判断是否同时切除多余的皮肤及轮匝肌。
(3)拍正面照片,供切脂肪时参考。
适于有眶脂肪膨隆但皮肤弹性良好的年轻人。
1.严重的全身疾病,如高血压、心脏病、控制不满意的糖尿病,眼睑或球结膜有急性炎症者,眼前节有炎症者。
2.血小板计数小于90×109/L。
3.凝血机制不正常。
1.用眼睑钩拉下睑中央部,睑板垫放在下穹窿保护角膜,或用接触镜保护角膜。
2.轻轻向后压眼球,使眶脂肪脱出至眶缘上。
3.摸清眶下缘,切开结膜及下睑筋膜囊1~2mm。
4.将切口扩大,内至泪阜基底下,外至外眦,暴露框脂肪。
5.从外眦脂肪团下斜肌弓形扩张处分离出正中脂肪团,从中央脂肪团再找到内侧脂肪团。
6.所有脂肪团全暴露后,用止血钳夹住脂肪,用剪刀剪除脂肪后再透热电凝止血。
7.结膜及下睑筋膜囊用7~0丝线连续缝合。
矫正不足,矫正过度,上睑下垂,巩膜外露,下睑外翻,眶内或球后血肿。
1.抗生素肌注每天两次,共5天。
2.术后24小时留在观察室。
3.观察有无眼痛,查视力、眼压以及眼底等。
4.若有眼压高,需紧急处理。
手术后数天要避免低头,不要过多活动。局部冷敷。手术后5天至1周拆线。
保证饮食和生活作息的健康性,多吃富含蛋白质的食品和水果、蔬菜,保证安静舒适的恢复环境,但应避免眼睛过度疲劳。一周内避免进食刺激性食物,如辣椒等。不能吸烟或喝酒。
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