经结膜的下睑松弛矫正术_Jing Jie Mo De Xia Jian Song Chi Jiao Zheng Shu

概述

目前许多学者已意识到经皮肤下睑松弛矫正术的并发症如下睑退缩、下睑外翻、内翻等。而经结膜的下睑松弛矫正术则没有上述并发症,因而对经结膜的下睑松弛矫正术引起重视。


麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

下穹隆结膜表面麻醉。

2.术前准备

(1)术前估计每侧切除的脂肪量。

(2)检查皮肤及眼轮匝肌的松弛度,判断是否同时切除多余的皮肤及轮匝肌。

(3)拍正面照片,供切脂肪时参考。


适应证

适于有眶脂肪膨隆但皮肤弹性良好的年轻人。


禁忌证

1.严重的全身疾病,如高血压、心脏病、控制不满意的糖尿病,眼睑或球结膜有急性炎症者,眼前节有炎症者。

2.血小板计数小于90×109/L。

3.凝血机制不正常。


手术步骤

1.用眼睑钩拉下睑中央部,睑板垫放在下穹窿保护角膜,或用接触镜保护角膜。

2.轻轻向后压眼球,使眶脂肪脱出至眶缘上。

3.摸清眶下缘,切开结膜及下睑筋膜囊1~2mm。

4.将切口扩大,内至泪阜基底下,外至外眦,暴露框脂肪。

5.从外眦脂肪团下斜肌弓形扩张处分离出正中脂肪团,从中央脂肪团再找到内侧脂肪团。

6.所有脂肪团全暴露后,用止血钳夹住脂肪,用剪刀剪除脂肪后再透热电凝止血。

7.结膜及下睑筋膜囊用7~0丝线连续缝合。


术后并发症

矫正不足,矫正过度,上睑下垂,巩膜外露,下睑外翻,眶内或球后血肿。


术后护理

1.抗生素肌注每天两次,共5天。

2.术后24小时留在观察室。

3.观察有无眼痛,查视力、眼压以及眼底等。

4.若有眼压高,需紧急处理。


注意事项

手术后数天要避免低头,不要过多活动。局部冷敷。手术后5天至1周拆线。


术后饮食

保证饮食和生活作息的健康性,多吃富含蛋白质的食品和水果、蔬菜,保证安静舒适的恢复环境,但应避免眼睛过度疲劳。一周内避免进食刺激性食物,如辣椒等。不能吸烟或喝酒。


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