皮肤眼轮匝肌切除术是先天性睑内翻矫正术之一。先天性睑内翻多发生在下睑,因婴幼儿眼轮匝肌或睑板发育异常所致,并常合并睑异常。先天性睑内翻常会自行消失,只有当症状明显且非手术治疗无效时才考虑手术。
1.麻醉方式
患儿全身麻醉。因手术时间短,一般采用氯胺酮分离麻醉。年龄较大的儿童可做全麻准备,试行局部浸润麻醉或框下神经阻滞麻醉。
2.术前准备
(1)术前保持个人卫生,提前三天点抗生素眼药水,停用阿司匹林等抗凝药物。
(2)术日晨饮食易清淡、易消化食物,勿过饱,以免引起术中胃部不适。
2~3岁后内翻倒睫仍不消失,或早期有明显刺激及角膜损伤且药物治疗无效者。
无症状或未经非手术治疗的先天性睑内翻患儿。
1.按画线切除皮肤,并切除靠近睑缘的一条眼轮匝肌。
2.对较重的病例可做5~7针皮肤间断缝合,有5针平行睑缘挂带睑板,以增加外翻力量。轻者仅做皮肤切口连续缝合。
3.可平行下睑缘切开皮肤,去除一条眼轮匝肌后切口做间断缝合。
眼痛,皮下血肿,感染,手术过矫。
1.术后监测患者生命体征,观察眼部辅料情况,如有不适或者渗血及时给予处理。
2.术后卧床休息,头部适当抬高,避免碰撞术眼,勿用手揉眼,注意眼部卫生,避免污水进入眼睛。
3.每日换药,5~7天后拆线。术后第二天给予抗生素眼药水滴眼,睡前涂用氧氟沙星眼药膏,或用凡士林油砂布遮盖术眼,防止眼球干燥,保护角膜。
出院后一周后门诊复查,如期间有不适,出现畏光、流泪、视力下降等情况时,及时复诊。注意用眼卫生,劳逸结合,避免强光刺激。
术后饮食禁忌辛辣刺激食物,避免用力咀嚼,进食易消化、营养丰富的食物。
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