睫状体分离手术_Jie Zhuang Ti Fen Li Shou Shu

概述

眼球顿挫伤时的暴力作用可导致局部睫状体从巩膜突附着处分离,此情况称为睫状体分离。房水经睫状体分离口进入睫状体上腔引起睫状体脱离,伤眼会出现视力下降、调节力下降或丧失、浅前房、低眼压、视网膜和视神经乳头水肿以及后极部视网膜条纹等。由于睫状体解离口自行闭合的机会很少,所以治疗外伤性睫状体脱离以手术为主。


麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

根据病人年龄和全身状况选择局麻或全麻。

2.术前准备

术前作房角镜及UBM检查,明确诊断并且确定睫状体的分离手术范围。其他准备同内眼手术前常规准备。


适应证

外伤性睫状体分离,青光眼手术后睫状体脱离。


禁忌证

早期眼球萎缩、眼内炎后低眼压、玻璃体手术后低眼压。


手术步骤

1.手术的时钟位置范围作好定位,作好标记。

2做以穹隆为基底的结膜瓣,于角膜缘后3mm处1/2板层巩膜切开,作向前分离至角膜缘的板层巩膜瓣,其范围超过睫状体脱离两端各约1--2钟点。

2.角膜缘后1~1.5mm处切透深层巩膜,放出睫状体腔内液体,可见睫状体组织暴露于切口之间,用10-0缝线带睫状体组织行巩膜切口的前后唇间断缝合(边切边缝,间隔约2mm)。

3.间接缝合浅层巩膜瓣。连续缝合结膜。


术后并发症

术后前房出血,术后眼压回升不明显。


术后护理

1.患者回病房后卧床休息,安定情志。

2.给半流质或易消化的饮食,禁忌咀嚼硬的食物。

3.定时巡视患者,注意敷料、眼罩有无松脱移位,伤口有无渗血等,并及时给予处理。

4.3天未解大便者,遵医嘱服用缓泻剂,保持大便通畅。

5.保持瞳孔散大有助于解离组织愈合。减少皮质激素用量或不用。密切注意眼压变化。


注意事项

1.深层巩膜切口,一次不宜过长。

2.缝线穿过睫状体时,不宜粗暴拉扯。

3.睫状体腔放液要彻底。


术后饮食

给予富有营养、易消化的食物,食用膳食纤维和维生素丰富的食物,保持大便通畅,忌刺激性、辛辣食物和油腻的食物。


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