由双眼上斜肌麻痹或单眼下斜肌功能过强(原发或继发)引起的眼性斜颈,多数经麻痹肌加强术和/或功能过强肌减弱术即可矫正。但有些虽经手术,仍未能完全矫正头位,或者有些眼性斜颈未发现斜肌功能异常者,可做直肌移位术,利用直肌移位改变其止端位置继而矫正旋转眼位,以达到治疗眼性斜颈的目的。
1.麻醉方式
球结膜下浸润麻醉,或全身麻醉。
2.术前准备
(1)术前交待清楚,使病人理解与合作。
(2)术前双眼2~3天抗生素滴眼,每天4次。
(3)全麻术前进食水,局麻术前少进食水。
(4)术前局麻患者术眼备皮,双眼冲洗结膜囊,消毒皮肤,盖无菌纱布。
(5)术前照常规像。
1.水平或垂直斜视伴有旋转性斜视引起的眼性斜颈。
2.旋转性斜视经手术未能完全矫正者。
上下直肌已做过徙后或缩短术者。
以右眼为例。
1.角膜缘结膜切口,分离与暴露出上或下直肌。
2.上直肌向颞侧移位:矫正外旋斜视。
3.上直肌向鼻侧移位:可矫正内旋斜视所致的斜颈。
4.下直肌移位:下直肌向鼻侧移位1个或半个肌幅宽度可矫正外旋斜视;下直肌向颞侧移位1个或半个肌幅宽度可矫正内旋斜视,其方法与上直肌移位术相似。
5.缝合球结膜。
复视;视力减退;术后恶心呕吐;缝线过敏;缝线肉芽肿;睑裂异常;角膜小凹;巩膜穿孔;肌肉丢失或滑脱;眼前节缺血;前房出血;后房出血;睑球粘连;眼内炎等。
1.手术后第二天换药,换药后局部点滴抗生素眼药水与眼膏,局部用药至术后3~4周。
2.按时滴眼药,点药前要洗净双手,眼药瓶口不要接触眼睛和手,以免污染。
3.术后2周内尽量减少眼球转动,手术眼严禁外力碰撞、按压、低头、揉眼,睡眠时要平卧或向非手术眼侧卧,以防伤眼。洗脸、洗头、洗澡时注意不要让污水进入手术眼内,防止感染。
4.术后2周避免长时间用眼看书报及电脑电视,以防术眼疲劳。
5.术后按医嘱到医院复查。如出现复视现象或感到眼部疼痛剧烈等其他特殊情况,请立即告知医生,进行处理。
饮食上要注意营养摄入均衡,忌烟酒和辛辣刺激食物。每天应该摄入足够的维生素A。
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