分离性垂直斜视的手术:上直肌后徙术_Fen Li Xing Chui Zhi Xie Shi De Shou Shu Shang Zhi Ji Hou Xi Shu

概述

分离性垂直斜视的临床特点:①被遮盖眼上转,双眼上转程度可不一,斜视角不稳定;②可合并隐性眼球震颤;③可合并水平斜视,以先天性内斜视为多;④部分患者存在头位异常或眼性斜颈;⑤部分病例伴有垂直肌麻痹或功能过强。矫正分离性垂直斜视常采用双眼上直肌后徙术、后固定缝线术或两者联合术,也可用上直肌悬吊后徙术。两眼上转程度不同者可先做上转明显的眼,然后再行另眼手术。


麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

球结膜下浸润麻醉,或全身麻醉。

2.术前准备

(1)术前交待清楚,使病人理解与合作。

(2)术前双眼2~3天抗生素滴眼,每天4次。

(3)全麻术前进食水,局麻术前少进食水。

(4)术前局麻患者术眼备皮,双眼冲洗结膜囊,消毒皮肤,盖无菌纱布。

(5)术前照常规像。

 


适应证

分离性垂直斜视和下直肌麻痹。


禁忌证

上直肌已做过后徙术者。


手术步骤

1.做角膜缘梯形结膜切口,分离球结膜与筋膜的联系。

2.分离上直肌附着点两侧的筋膜至巩膜充分暴露,沿上直肌两则向后分离巩膜与筋膜的联系。

3.从上直肌一侧止端伸入斜视钩,顶着巩膜在上直肌下方滑动,达到对侧止端穿出。如斜视钩顶端被筋膜所阻则分离之。如此由左到右,由右至左,反复2~3次,可钩住整个上直肌。

4.沿上直肌两侧缘剪开分离眼球筋膜及肌间膜,充分暴露上直肌。

5.在上直肌附着点后1.5mm处两侧,用6-0可吸收缝线或尼龙线各作套环预置缝线,从附着点处剪断上直肌。

6.在巩膜上测量徙后的距离,将预置缝线固定在新附着点。

7.观察眼位及眼肌运动,必要时进行调整。

8.缝合球结膜。


术后并发症

上直肌后徙量大于6mm可使睑裂开大。


术后饮食

饮食上要注意营养摄入均衡,忌烟酒和辛辣刺激食物。每天应该摄入足够的维生素A。


标签: 眼科 分离性垂直斜视的手术:上直肌后徙术 概述 麻醉方式及术前准备 适应证 禁忌证 手术步骤 术后并发症 术后饮食

猜你喜欢

  • 副乳_Fu Ru
  • 亚急性硬化性全脑炎_Ya Ji Xing Ying Hua Xing Quan Nao Yan
  • 口周湿疹_Kou Zhou Shi Zhen
  • 先天性直肠肛门畸形_Xian Tian Xing Zhi Chang Gang Men Ji Xing
  • 浓过氧化氢溶液_Nong Guo Yang Hua Qing Rong Ye
  • 鱼刺卡喉急救_Yu Ci Ka Hou Ji Jiu
  • 先天性动静脉瘘_Xian Tian Xing Dong Jing Mai Lou
  • 传导性耳鸣_Chuan Dao Xing Er Ming
  • 早期婴儿型癫痫性脑病_Zao Qi Ying Er Xing Dian Xian Xing Nao Bing
  • 火棉胶婴儿_Huo Mian Jiao Ying Er