由双眼上斜肌麻痹或单眼下斜肌功能过强(原发或继发)引起的眼性斜颈,多数经麻痹肌加强术及功能过强肌减弱术即可矫正。但有些虽经手术,仍未能完全矫正头位,或者有些眼性斜颈未发现斜肌功能异常者,可做直肌移位术,利用直肌移位改变其止端位置继而矫正旋转眼位,以达到治疗眼性斜颈的目的。
1.麻醉方式
球结膜下浸润麻醉,或全身麻醉。
2.术前准备
(1)术前交待清楚,使病人理解与合作。
(2)术前双眼2~3天抗生素滴眼,每天4次。
(3)全麻术前进食水,局麻术前少进食水。
(4)术前局麻患者术眼备皮,双眼冲洗结膜囊,消毒皮肤,盖无菌纱布。
(5)术前照常规像。
1.水平或垂直斜视伴有旋转性斜视引起的眼性斜颈。
2.旋转性斜视经手术未能完全矫正者。
水平直肌已做过徙后或缩短术者。
1.角膜缘结膜切口,分离眼球筋膜并暴露出内或外肌止端。
2.在肌止端两侧各做一套环缝线,根据眼性斜颈的程度做半个或1个肌幅宽度的移位。如有水平斜视可同时完成直肌的后徙或缩短术。将移位的肌肉缝合固定于相应的巩膜上,其新附着点两端应与角膜缘等距。
3.外直肌向上移位以矫正内旋斜视,向下移位以矫正外旋斜视。
4.内直肌向上移位以矫正外旋斜视,向下移位以矫正内旋斜视。
5.内外直肌同时移位:外直肌向下、内直肌向上移位可加强外旋斜视的矫正效果;外直肌向上、内直肌向下移位可加强内旋斜视的矫正效果。
6.缝合球结膜。
复视,视力减退,术后恶心呕吐,缝线过敏,缝线肉芽肿,睑裂异常,肌肉丢失或滑脱,眼前节缺血,睑球粘连等。
1.手术后第二天换药,换药后局部点滴抗生素眼药水与眼膏,局部用药至术后3~4周。
2.按时滴眼药,点药前要洗净双手,以免污染。
3.术后2周内尽量减少眼球转动,手术眼严禁外力碰撞、按压、低头、揉眼,睡眠时要平卧或向非手术眼侧卧,以防伤眼。洗脸、洗头、洗澡时注意不要让污水进入手术眼内。
4.术后2周避免长时间用眼看书报及电脑电视。
5.术后按医嘱到医院复查。如出现复视现象或感到眼部疼痛剧烈等其他特殊情况,请立即告知医生,进行处理。
饮食上要注意营养摄入均衡,忌烟酒和辛辣刺激食物。每天应该摄入足够的维生素A。
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