毛囊角质栓是由于毛囊皮脂腺管开口处有角化现象,形成所谓的“角栓”,而硬化之后会导致毛孔闭塞,是毛囊角化病的主要症状。皮损临床表现为针尖至豌豆大肤色、暗灰或褐色毛囊性丘疹,表面有油腻性痂皮,将痂皮剥除后,丘疹中央可见漏斗型凹陷,丘疹可互相融合,形成乳头瘤样增生,黏膜损害不常见。多位于屈侧腋下、臀沟及阴部等多汗、摩擦处,常广泛而对称分布,亦可只累及一侧。皮损可持续多年,但常常夏季加重,冬季缓解。目前尚缺乏满意的治疗方法,近年来多采用维甲酸类药物治疗。
引起毛囊角质栓的疾病主要是毛囊角化病。毛囊角化病又名Darier病,是一种常染色体显性遗传引起的角化过程异常的遗传性皮肤病,多见于儿童,有家族史。该病组组织病理检查显示表皮角化过度,毛囊角质栓形成。
典型的毛囊角化病不难诊断,但是仅根据皮疹形态,往往容易误诊为脂溢性皮炎、痤疮、湿疹、慢性光化性皮炎、皮肤黑变病等,通过组织病理学检查可以进行确诊。毛囊角化病的特征性病理学改变为:①可有乳头瘤样增生,棘层肥厚和角化过度,毛囊角质栓形成;②特殊形态的角化不良,形成圆体和谷粒;③基底层上方棘层松解,形成裂隙和隐窝;④被覆有单层基底细胞的乳头,即“绒毛”向上不规则增生,进入隐窝和裂隙内;⑤真皮上层有稀疏淋巴组织细胞浸润。
组织病理学检查。
毛囊角化病不能治愈,但是有效的治疗可控制皮损症状,延缓病情进展。口服和外用维A酸类药物是目前行之有效的方法。
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