心导管检查是通过心导管插管进行心脏各腔室、瓣膜和血管的构造及功能的检查,是一种有创性检查方法,也是现代心血管临床诊断治疗不可缺少的重要手段,包括右心导管检查和左心导管检查两大类。心导管检查可以很好地了解心脏血流动力资料,可对各种先天性心脏病作出正确诊断。
1.明确诊断心脏结构和大血管病变的性质和部位。
2.为选择合适的外科手术或介入手术提供可靠依据。
穿刺针、导管、导丝、扩张器、监护仪、血气分析仪、敷料包、器械包、除颤器、药品等。
1.右心导管检查
大体操作方法:①患者取仰卧位,连接心电监护仪。②局部皮肤消毒。③经皮股静脉穿刺、插管,其前端经右心房、右心室、肺动脉,然后逐步将导管撤至上下腔静脉处,测量压力并记录。④插入造影导管,注入造影剂,造影。
2.左心导管检查
大体操作方法:①患者取仰卧位,连接心电监护仪。②局部皮肤消毒。③经皮股动脉穿刺、插管,其前端至左心室及升主动脉,测量并记录左心室-主动脉压力阶差。④插入造影导管,注入造影剂,造影。
1.术前护理
(1)向患者和家属耐心讲解心导管检查的必要性、检查方法以及如何配合,做好患者的思想工作,消除思想顾虑,使患者能积极配合检查。
(2)检查前1天,按外科手术要求备皮。
(3)术前4小时禁食。
(4)完善各项检查。
(5)询问患者有无过敏史,检查前1天,作青霉素、普鲁卡因过敏试验。
(6)造影还需作碘过敏试验。
(7)术前半小时,让患者排空大、小便。
(8)准备麻醉药和手术用物。
2.术中护理
(1)密切观察心电图有无改变,有异常图形(如频发室性早搏、室性心动过速)应立即报告医生。
(2)观察患者反映,密切监测生命体征,如遇病情变化,做好抢救配合。
3.术后护理
(1)检查完毕撤出心导管,局部压迫止血约15分钟,然后加压包扎,沙袋压迫,送回病房。
(2)完善术后各项检查,心电监护24小时,密切检监测生命体征。
(3)穿刺侧肢体制动12~24小时。
(4)观察穿刺部位有无出血、渗血、血肿。
(5)检查足背动脉搏动以及双侧肢体皮肤颜色、温度、感觉和运动功能。
(6)注意观察有无血管栓塞、肺水肿、肾衰竭、感染等并发症。
1.向患者及家属交代穿刺侧部位制动时间。
2.防止感染。
3.制动期间协助患者做肢体活动,预防静脉血栓。
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