镍中毒_Nie Zhong Du

概述

镍中毒主要系吸入镍及其盐类的粉尘,引起呼吸系统刺激症状及皮肤损害。工业上镍用于制作各种镍合金、器皿和材料等,长期接触镍的工人除有中毒机会外,其癌症发生的危险度也会增加。


病因

主要是吸入镍及其盐类的粉尘,引起呼吸系统刺激症状及皮肤损害。


临床表现

1.轻度中毒  

吸入高浓度羰基镍后5~30分钟,可出现头痛、头晕、乏力、视物模糊、恶心、咽干、胸闷、胸痛等症状。体检可见眼结膜和咽部充血,但肺部听诊可无异常

2.中度中毒

上述症状暂时缓解后,经8~72小时又加剧,并有咳嗽,咳痰、呼吸增快、还可出现中度发热、畏寒、嗜睡、意识模糊等。肺部听诊可闻及呼吸音粗糙、干性啰音。

3.重度中毒  

有呼吸困难、发绀、血性泡沫痰和两肺满布湿性啰音等化学性肺炎和肺水肿的表现,并可出现高热、抽搐、昏迷及心、肝损害。


检查

1.尿镍明显增高。

2.血白细胞计数增高。

3.少数严重病例血清ALT和胆红素升高。

4.中度和重度中毒患者胸部X线检查符合化学性支气管周围炎、肺炎或肺水肿的改变。

5.重度中毒者心电图可见心律失常和心肌损害。


诊断

根据短期内有较大量的羰基镍接触职业史、呼吸系统损害的临床表现及胸部X线表现,结合血气分析,参考现场劳动卫生学调查,综合分析,排除其他病因所致类似疾病,方可诊断。


治疗

1.治疗原则

立即脱离中毒现场,脱去被污染的衣物。清洗污染的皮肤及毛发,卧床休息,保持安静。严密观察并给予对症治疗。纠正缺氧给予氧气吸入并保持呼吸道畅通。

2.急救处理

(1)早期给予足量短程糖皮质激素,以防治肺水肿及心肌损害。出现肺水肿时,尚可给消泡剂二甲基硅油雾化吸入和利尿脱水剂等。

(2)驱镍治疗,重度中毒者可用二乙基二硫代氨基甲酸钠静脉注射,也可口服,并同时服用等量碳酸氢钠,根据病情决定用天数,一般可连续服药3~7天。也可采用雾化吸入。

(3)给予止咳、祛痰,防治并发症,维持电解质平衡等其他对症治疗。

(4)重度中毒患者可用抗生素预防感染。


预后

轻度、中度中毒患者治愈后可恢复原工作。重度中毒患者经治疗后仍有明显症状者应酌情安排休养,并调离羰基镍作业。


预防

生产车间,严格执行规章制度和机械操作规程,加强通风排气及个人保护。


标签: 急诊科 镍中毒 概述 病因 临床表现 检查 诊断 治疗 预后 预防

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